Paciente com doença neuromuscular, fadiga muscular e raio-...

Alternativa correta: E - aumentando o volume corrente.

Para compreender esta questão, é essencial ter um conhecimento sólido sobre ventilação mecânica e a fisiologia respiratória, especialmente em pacientes com doenças neuromusculares. Pacientes com doenças neuromusculares frequentemente apresentam fraqueza muscular, incluindo os músculos respiratórios, o que pode levar a uma ventilação inadequada e, consequentemente, ao acúmulo de dióxido de carbono (PCO₂) no sangue.

Alternativa E - Aumentando o volume corrente: Quando um paciente é colocado em ventilação mecânica, um dos principais objetivos é otimizar a ventilação alveolar para reduzir a PCO₂. Aumentando o volume corrente (a quantidade de ar entregue aos pulmões a cada respiração), aumenta-se a ventilação alveolar, ajudando a eliminar o excesso de CO₂ e, portanto, reduzindo a PCO₂ arterial. Esta é a técnica correta para alcançar o objetivo descrito na questão.

Agora vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Reduzindo a resistência das vias aéreas: Embora reduzir a resistência das vias aéreas possa facilitar o fluxo de ar, não é diretamente eficaz para reduzir a PCO₂ em casos de fraqueza muscular. A principal questão nesses pacientes é a insuficiência na ventilação alveolar, que não será eficazmente corrigida apenas com a redução da resistência das vias aéreas.

Alternativa B - Aumentando a FiO₂ em 100%: Aumentar a FiO₂ (fração inspirada de oxigênio) é uma estratégia usada para corrigir hipoxemia (baixo nível de oxigênio no sangue), não para reduzir a PCO₂. O problema principal em casos de aumento de PCO₂ é a ventilação inadequada, não a oxigenação.

Alternativa C - Reduzindo a CRF (Capacidade Residual Funcional): A CRF é o volume de ar presente nos pulmões no final da expiração passiva. Reduzir a CRF não tem um impacto direto sobre a ventilação alveolar ou eliminação de CO₂ no contexto de doenças neuromusculares.

Alternativa D - Diminuindo o tempo expiratório: Diminuir o tempo expiratório pode reduzir o tempo disponível para a eliminação adequada de CO₂, o que pode, na verdade, aumentar a retenção de CO₂ se não for bem manejado.

A escolha da técnica correta de ventilação mecânica é crucial para o manejo eficaz da hipercapnia (nível elevado de CO₂) em pacientes com doenças neuromusculares. Ajustar o volume corrente é uma intervenção direta para melhorar a ventilação alveolar e controlar a PCO₂.

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Neuromusculares cursam com Hipoventilação, logo temos que aumentar o VT