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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685581 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas. Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral, normocorada, sudorética, com os seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C, abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento endurecido, não redutível, com discreto aumento de temperatura e avermelhado.


Nega cirurgias prévias. No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região inguinal, julgue os itens a seguir. 
Nesse caso, se a hérnia for reduzida após tratamento medicamentoso, não estará mais indicado o tratamento cirúrgico.
Alternativas

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Tema central da questão: Esta questão aborda o tema das hérnias inguinais, especificamente sobre o manejo clínico e a indicação de tratamento cirúrgico. Para responder adequadamente, é necessário compreender a fisiopatologia das hérnias, os sinais clínicos de encarceramento e estrangulamento, e as indicações para intervenção cirúrgica.

Alternativa correta: E - errado.

A questão afirma que, se a hérnia for reduzida após tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico não estaria mais indicado. Isso está incorreto por alguns motivos:

  • Hérnias inguinais: Uma hérnia ocorre quando uma porção de tecido ou órgão protrai através de uma área enfraquecida da parede abdominal. No caso de hérnias inguinais, essa protrusão ocorre na região da virilha.
  • Encarceramento e estrangulamento: Quando uma hérnia não pode ser reduzida (ou seja, empurrada de volta para dentro do abdômen), é chamada de encarcerada, e pode levar ao estrangulamento, onde o suprimento sanguíneo é comprometido, causando risco de necrose do tecido.
  • Indicação cirúrgica: Mesmo que a hérnia seja reduzida temporariamente, a fraqueza na parede abdominal permanece. Portanto, a correção cirúrgica é indicada para prevenir recidivas e complicações futuras, como novo encarceramento ou estrangulamento.

Conclusão sobre as alternativas: A alternativa E está correta porque a redução da hérnia sem cirurgia não é uma solução definitiva, e a cirurgia é recomendada para tratar a causa subjacente e evitar recorrências ou complicações.

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Comentários

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Essa afirmativa é incorreta. Hérnias inguinais são uma protrusão de parte do intestino através de um ponto fraco na parede abdominal inferior, geralmente na região inguinal. Embora determinados medicamentos e procedimentos não cirúrgicos possam aliviar os sintomas de uma hérnia, eles não corrigem a hérnia em si. Consequentemente, mesmo se os sintomas da paciente melhorarem com o tratamento medicamentoso, a hérnia ainda está presente, podendo causar complicações futuras graves, como estrangulamento ou obstrução intestinal. Portanto, mesmo depois de uma redução bem-sucedida dos sintomas através de tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico ainda é frequentemente recomendado para corrigir a hérnia e prevenir complicações futuras.

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