Uma das técnicas utilizadas para o paciente com déficit de ...

A alternativa correta para a questão é a D - o Cough Assist® pode ser ciclado manual ou automaticamente.

Vamos entender o porquê dessa afirmação estar correta e analisar as outras alternativas.

Tosse mecânica assistida é uma técnica utilizada em pacientes que apresentam déficit de força muscular expiratória, ajudando na mobilização e eliminação de secreções das vias aéreas. Esta técnica pode ser realizada através de um aparelho conhecido como Cough Assist®.

Alternativa D: A afirmativa está correta porque o Cough Assist® é realmente projetado para funcionar de duas maneiras: tanto automaticamente, quando os ciclos de insuflação e exsuflação são pré-programados, quanto manualmente, permitindo que o terapeuta controle os ciclos conforme necessário. Tal flexibilidade é crucial para adaptar a terapia às necessidades individuais do paciente.

Alternativa A: A declaração de que "não há contraindicação para a sua realização" está incorreta. Como qualquer procedimento médico, a tosse mecânica assistida possui contraindicações, especialmente em pacientes com pneumotórax não tratado, hemoptise significativa ou instabilidade cardiovascular.

Alternativa B: A afirmação de que "a pressão de insuflação chega no máximo a 20 cmH2O" é incorreta. Na prática clínica, a pressão de insuflação pode ser ajustada de acordo com a tolerância e necessidade do paciente, podendo ser maior ou menor que este valor.

Alternativa C: A afirmação de que "o ciclo de exsuflação deve ser sempre menor que o de insuflação" está incorreta. Na verdade, a duração dos ciclos de insuflação e exsuflação são ajustáveis e devem ser adaptadas conforme a resposta e o conforto do paciente, e não existe uma regra fixa sobre qual ciclo deve ser maior ou menor.

Alternativa E: A afirmativa sobre o uso "em pacientes com comprometimento bulbar grave" é imprecisa. Pacientes com comprometimento bulbar grave podem ter dificuldades em gerar uma tosse eficaz, mas também podem apresentar maior risco de aspiração, tornando a decisão de uso da tosse mecânica assistida mais complexa e requerendo avaliação cuidadosa.

Entender o funcionamento do Cough Assist® e as indicações e contraindicações da tosse mecânica assistida é fundamental para o fisioterapeuta respiratório oferecer um tratamento seguro e eficaz. Sempre lembre-se de individualizar o tratamento para cada paciente.

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A tosse mecanicamente assistida (Cough Assist) é um desses importantes recursos utilizados pela fisioterapia e consiste na aplicação de uma pressão positiva seguida de uma pressão negativa através de peça bucal, máscara facial, tubo endotraqueal ou traqueostomia.

O Cough Assist oferta profundas insuflações seguidas imediatamente de profundas exuflações. A pressão de insuflação e de exuflação e o tempo de oferta são ajustados independentemente. A variação da pressão de insuflação para a exuflação de +40 à -40 cmH2O é a geralmente mais eficaz e de preferência da maioria dos pacientes. (Bach, 2002), podendo ser ciclado manualmente ou automaticamente facilitando, dessa maneira, ao cuidador a coordenar a inspiração e a expiração com a insuflação e a exuflação facilitando, assim, a eliminação de secreções respiratórias nos pacientes com DNM com alteração na efetividade da tosse 7