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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685582 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas. Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral, normocorada, sudorética, com os seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C, abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento endurecido, não redutível, com discreto aumento de temperatura e avermelhado.


Nega cirurgias prévias. No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região inguinal, julgue os itens a seguir. 
O tratamento das hérnias femorais pode ser realizado com reparo do ligamento de Cooper, uma abordagem pré-peritoneal ou até mesmo laparoscópica.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa afirmação. A questão aborda uma condição clínica comum na gastroenterologia e cirurgia geral: as hérnias inguinais, com foco na hérnia femoral. A paciente apresentada no caso tem sintomas clássicos de uma hérnia estrangulada ou encarcerada, como dor na região inguinal, vômitos, e incapacidade de eliminar flatos, sugerindo uma obstrução intestinal parcial ou completa.

O exame físico revela um abaulamento endurecido na região inguinal esquerda, abaixo do ligamento inguinal, que não é redutível e apresenta sinais de inflamação. Essa localização e características são típicas de uma hérnia femoral, que ocorre mais frequentemente em mulheres e tem maior risco de complicações como encarceramento e estrangulamento.

O tratamento das hérnias femorais envolve intervenções cirúrgicas que podem incluir:

  • Reparo do ligamento de Cooper, que é uma técnica onde o ligamento de Cooper é utilizado para reforçar a área onde ocorre a hérnia.
  • Abordagem pré-peritoneal, que permite acesso à hérnia sem a necessidade de entrar na cavidade peritoneal.
  • Técnica laparoscópica, uma abordagem minimamente invasiva que pode ser utilizada para reparar a hérnia com menores incisões, resultando em recuperação mais rápida.

A presença dessas alternativas de tratamento, que são efetivas e utilizadas na prática clínica, justifica que a afirmação na questão seja correta.

Não há alternativas incorretas para justificar, pois a pergunta é isolada e já aceita como correta. No entanto, conhecer as técnicas de tratamento para diferentes tipos de hérnias é fundamental para a prática clínica e, consequentemente, para a resolução de questões de concurso.

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Comentários

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Esta questão está certa. A hérnia femoral ocorre quando parte do tecido, geralmente parte do intestino, sai através de um ponto fraco na parede abdominal inferior, resultando em dor, inchaço e, em alguns casos, náuseas e vômitos. A paciente descrita na questão apresenta sintomas que são consistentes com uma hérnia femoral, como dor na região inguinal esquerda, vômitos, e a incapacidade de eliminar flatos. No que diz respeito ao tratamento, o reparo do ligamento de Cooper, uma abordagem pré-peritoneal ou até mesmo a abordagem laparoscópica são opções. O reparo do ligamento de Cooper é uma técnica que reforça a parede abdominal para prevenir hérnias futuras. A abordagem pré-peritoneal envolve a colocação de uma malha para reforçar a parede abdominal, enquanto a abordagem laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo que utiliza uma câmera e ferramentas especiais para reparar a hérnia. Portanto, a afirmação da questão está correta.

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