O tratamento mais aceito é a esplenectomia total com antibi...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685595 Medicina
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm, Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao realizar uma tomografia com contraste de abdome, evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação periférica em baço.


Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos, julgue os itens a seguir. 
O tratamento mais aceito é a esplenectomia total com antibioticoterapia, de acordo com o micro-organismo isolado, por 10 dias a 14 dias.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

O tema central da questão é o manejo de abcessos esplênicos em pacientes com condições predisponentes, como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) e anemia falciforme. Esses pacientes possuem condições que comprometem o sistema imunológico, tornando-os mais suscetíveis a infecções.

**Alternativa correta:** C - certo

**Justificativa:**

O tratamento preconizado para abcessos esplênicos é geralmente a esplenectomia total, ou seja, a remoção cirúrgica do baço. Isso é especialmente recomendado quando o paciente apresenta múltiplos abscessos ou quando há risco aumentado de complicações. No estado imunossuprimido, como no caso deste paciente com Aids e anemia falciforme, a esplenectomia tem se mostrado eficaz para resolver o quadro, associada à antibioticoterapia específica para o microrganismo identificado por 10 a 14 dias.

Este tratamento reduz o risco de complicações graves, como a ruptura do abcesso e a consequente infecção sistêmica, que pode ser fatal em pacientes com imunidade comprometida.

**Por que as demais opções são incorretas?**

Embora a pergunta não apresente outras alternativas para escolher, é importante destacar que em casos de pequenos abcessos isolados ou em pacientes sem comprometimento imunológico, tratamentos mais conservadores podem ser considerados, como a drenagem percutânea guiada por imagem, porém, essas não seriam adequadas ou suficientes no cenário clínico apresentado.

Entender o estado clínico e as condições de saúde do paciente é crucial para determinar o tratamento mais apropriado, e é por isso que a esplenectomia total com antibioticoterapia foi considerada como a opção correta para este caso.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

A afirmativa está correta. O paciente apresenta sintomas e resultados de imagem que sugerem um abcesso esplênico, que é uma coleção de pus dentro do baço, uma complicação rara, porém grave, geralmente associada a condições que comprometem o sistema imunológico, como a AIDS no caso do paciente. O tratamento mais comumente aceito para abcessos esplênicos é a esplenectomia total, ou seja, a remoção cirúrgica total do baço, acompanhada de antibioticoterapia de acordo com o microorganismo identificado na cultura. O curso dos antibióticos geralmente dura de 10 a 14 dias. Esse tratamento é recomendado devido ao alto risco de complicações graves, como a propagação da infecção para outras áreas do corpo e a ruptura do abcesso, que pode levar a uma infecção grave na corrente sanguínea (sepse). Portanto, o texto está de acordo com o entendimento atual da medicina.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo