As vacinas para prevenção de Streptococcus pneumoniae, Haem...
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Q1685597
Medicina
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Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
As vacinas para prevenção de Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae (tipo B) e
Neisseria meningitidis devem ser realizadas 40 dias
após a cirurgia de esplenectomia.
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A questão sugere que as vacinas para prevenção de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (tipo B) e Neisseria meningitidis devem ser realizadas 40 dias após a cirurgia de esplenectomia. Este enunciado está incorreto.
A esplenectomia, ou remoção do baço, aumenta o risco de infecções, especialmente por bactérias encapsuladas, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B e Neisseria meningitidis. É por isso que a vacinação contra esses patógenos é recomendada para esses pacientes. No entanto, essas vacinas devem ser administradas de preferência antes da esplenectomia, se possível. Se não for possível antes da cirurgia, a vacinação deve ser realizada no período pós-operatório imediato, geralmente dentro de duas semanas, e não 40 dias após a cirurgia, como sugerido no enunciado. Assim, a resposta à questão está errada porque o tempo indicado para a vacinação é muito maior do que o recomendado na prática clínica real.
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