Determinada adolescente de 16 anos de idade chega ao ambulat...

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Q1685093
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685093 Medicina
Determinada adolescente de 16 anos de idade chega ao ambulatório de pediatria para realizar a consulta de sua filha de 3 meses de vida. A adolescente vai acompanhada da respectiva mãe, que segura a bebê. Durante a anamnese, a avó responde às indagações mais ativamente do que a mãe da criança, que parece um pouco assustada e desanimada. A avó relata que a mãe da bebê parou de estudar há dois anos. Ao exame, a lactente encontra-se chorosa, porém se acalma no colo da mãe. O aparelho cardiopulmonar e o abdome encontram-se sem alterações, algo ictérico, zona 2 de Kramer, sem incompatibilidade sanguínea. A criança nasceu de parto vaginal, prematura de 36 semanas, sem intercorrências. Constatam-se FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente e testes de triagem normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A zona 2 de Kramer (zonas dérmicas), em que se verifica a icterícia até as pernas, indica um aumento de bilirrubina direta.
Alternativas

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A alternativa correta é E - errado.

Vamos entender melhor o contexto da questão e como chegar a essa conclusão.

Tema central da questão: O item trata da avaliação de icterícia em um bebê, utilizando as zonas de Kramer, e especificamente se refere ao tipo de bilirrubina que está elevada, direta ou indireta.

Entendendo as zonas de Kramer: No exame físico de recém-nascidos, é comum usar o método das zonas de Kramer para avaliar o grau de icterícia. Essas zonas ajudam a estimar a concentração de bilirrubina no corpo, começando da cabeça (zona 1) e estendendo até as pernas (zona 5). Zona 2 refere-se a icterícia que alcança até o umbigo.

Bilirrubina direta vs. indireta: A icterícia neonatal é geralmente causada pelo acúmulo de bilirrubina indireta (não conjugada), que não passa pelos ductos biliares para ser excretada. A bilirrubina direta ou conjugada está elevada em casos específicos, como patologias hepáticas, obstruções biliares, entre outras, e não é o que está sendo avaliado pelas zonas de Kramer.

Justificativa para a resposta correta (E - errado): A afirmação de que a icterícia até a zona 2 de Kramer indica aumento de bilirrubina direta está incorreta. A icterícia comum em neonatos, especialmente em prematuros como no caso, está relacionada ao aumento de bilirrubina indireta. Portanto, a alternativa é errada pois faz uma associação incorreta entre a zona de Kramer e o tipo de bilirrubina.

Análise das alternativas:

  • C - certo: Esta opção estaria correta se fosse indicado que a icterícia é causada por bilirrubina indireta, o que não é o caso na afirmação dada.
  • E - errado: A opção correta, pois a icterícia na zona 2 de Kramer em neonatos está relacionada ao aumento de bilirrubina indireta, não direta.

Compreender os conceitos de icterícia neonatal, os métodos de avaliação como as zonas de Kramer, e a diferença entre bilirrubina direta e indireta é crucial para responder corretamente a questões similares.

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A questão está incorreta, pois a zona 2 de Kramer indica um aumento de bilirrubina indireta e não direta. A icterícia é um sinal clínico de elevação dos níveis séricos de bilirrubina, que é um produto do metabolismo da hemoglobina. As zonas dérmicas de Kramer são utilizadas como um indicador visual da progressão da icterícia em recém-nascidos. A zona 2 se refere à coloração amarelada da pele que se estende desde a face até as pernas, indicando um aumento de bilirrubina indireta. O aumento de bilirrubina direta é indicado pela coloração acastanhada das fezes e pela presença de colúrias (urina escura).

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