Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de ...

A alternativa correta é A - extração do dente impactado pela via não alveolar, com enucleação do cisto, sendo a recidiva incomum.

Vamos analisar o contexto clínico apresentado na questão. O paciente apresenta uma área radiolúcida unilocular ao redor da coroa do dente 28, que não está erupcionado. Esta descrição é típica de um cisto dentígero, que é o tipo mais comum de cisto odontogênico associado a dentes não erupcionados.

Os cistos dentígeros geralmente são tratados pela enucleação do cisto juntamente com a remoção do dente associado. Esta abordagem é recomendada porque o cisto está bem definido, tem margens bem demarcadas e o risco de recidiva é baixo após a remoção completa.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

B - remoção do cisto com excisão em bloco, incluindo extensões locais com o objetivo de prevenir recidivas. Esta abordagem é mais agressiva do que o necessário para um cisto dentígero típico. Não é comum realizar excisão em bloco para este tipo de lesão, pois as margens já são bem definidas.

C - marsupialização, permitindo a diminuição gradual do cisto e remoção cirúrgica menos complicada. A marsupialização é uma técnica usada em cistos muito grandes ou quando a estrutura anatômica torna a remoção direta difícil. No caso de um cisto dentígero pequeno e bem delimitado, a enucleação é mais indicada.

D - excisão radical dos tecidos circunjacentes e biópsia incisional para confirmação do diagnóstico. A excisão radical não é recomendada para cistos dentígeros típicos devido à sua natureza benigna e margens bem definidas. A biópsia incisional também não é necessária para confirmar um diagnóstico quando o exame clínico e radiográfico são claros.

E - extração do dente vizinho pela via não alveolar, evitando o desenvolvimento de pericoronarite. Esta alternativa não aborda o problema do cisto dentígero em si, pois foca em um dente diferente do que está causando a situação clínica.

Espero que essa explicação tenha ajudado a entender melhor a questão e as opções de tratamento!
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