Paciente teve parto normal, com parto transcorrendo sem intercorrências com feto nascido com 4,0 k, sem episiotomia e
apresentando laceração perineal de primeiro grau, sem sangramento na laceração. Placenta com dequitação espontânea
10 minutos após o nascimento do bebê, com revisão da placenta mostrando placenta integra e cordão umbilical com duas
artérias e uma veia. Foi feito ocitocina (10 ui IM após desprendimento dos ombros). RN estava amamentando, e a paciente
iniciou com sangramento vaginal importante, com grande quantidade de sangue no chão e na maca, com várias
compressas encharcadas Paciente apresentou aumento da frequência cardíaca (FC 105 bpm) e queda da PA (90/60
mmHg).
Em relação ao caso descrito, podemos afirmar:

Question

Paciente teve parto normal, com parto transcorrendo sem intercorrências com feto nascido com 4,0 k, sem episiotomia e
apresentando laceração perineal de primeiro grau, sem sangramento na laceração. Placenta com dequitação espontânea
10 minutos após o nascimento do bebê, com revisão da placenta mostrando placenta integra e cordão umbilical com duas
artérias e uma veia. Foi feito ocitocina (10 ui IM após desprendimento dos ombros). RN estava amamentando, e a paciente
iniciou com sangramento vaginal importante, com grande quantidade de sangue no chão e na maca, com várias
compressas encharcadas Paciente apresentou aumento da frequência cardíaca (FC 105 bpm) e queda da PA (90/60
mmHg).
Em relação ao caso descrito, podemos afirmar: Alternativa A: A hemorragia pós-parto ainda não pode ser considerada, já que a paciente está hemodinamicamente estável, apesar
da perda sanguínea.  Ou Alternativa B: A palpação do útero é recomendada. O esperado é que o útero esteja abaixo da cicatriz umbilical nesse momento.   Ou Alternativa C: O diagnóstico de hemorragia pós-parto só pode ocorrer se houver a perda de 1000 ml de sangue, ou seja, em torno de
10 compressas encharcadas. Ou Alternativa D: O diagnóstico é hemorragia pós-parto primária (precoce) sendo a causa mais comum atonia uterina.  Ou Alternativa E: O ácido antifibrinolítico, tranexâmico (1g por via IM), é recomendado, diante desse quadro, seguido de agentes
uterotônicos quando se tratar de atonia uterina.

Concursos Técnicos · Accepted Answer

Alternativa [D] O diagnóstico é hemorragia pós-parto primária (precoce) sendo a causa mais comum atonia uterina.

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Paciente teve parto normal, com parto transcorrendo sem inte...

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