Trata-se de um caso de hemorroidas internas, grau II.

A alternativa correta é C, ou seja, está certa. Vamos entender o porquê.

O caso clínico descrito no enunciado trata de um paciente de 60 anos que apresenta sangramento nas evacuações e protusão de mamilos que retornam após a defecação. Esses sintomas são típicos de hemorroidas. As hemorroidas são almofadas de tecido vascular no canal anal, que podem estar aumentadas ou inflamadas.

As hemorroidas internas são classificadas em graus, que vão de I a IV, de acordo com a severidade e o comportamento durante a defecação:

• Grau I: Não prolapsam.
• Grau II: Prolapsam, mas retornam espontaneamente.
• Grau III: Prolapsam e precisam ser empurradas de volta manualmente.
• Grau IV: Permanecem prolapsadas e não podem ser empurradas de volta.

No cenário descrito, as hemorroidas prolapsam e retornam espontaneamente após a defecação, caracterizando um grau II. Isso justifica a resposta como certa.

As demais alternativas são incorretas caso considerassem outro grau de hemorroida, pois os sintomas não se alinham com os graus III ou IV, onde as hemorroidas requerem intervenção manual ou permanecem prolapsadas.

Entender essa classificação é essencial para o diagnóstico e planejamento do tratamento adequado. Espero que esta explicação tenha ajudado a esclarecer o porquê da escolha da alternativa correta.

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A questão sugere que se trata de um caso de hemorroidas internas, grau II. Hemorroidas são varizes ou inflamações nas veias do reto e do ânus que, dependendo da região onde estão localizadas, podem ser internas ou externas. No caso do paciente descrito, ele apresenta sangramento nas evacuações e protusão de mamilos, que retornam após a defecação, que são características de hemorroidas internas. Além disso, o fato de não haver dor, perda de peso ou alterações de hábitos intestinais também é condizente com a situação de hemorroidas internas. A classificação em grau II se dá porque neste estágio as hemorroidas se prolapsam com o esforço da defecação, mas retornam espontaneamente, como descrito no caso. Portanto, a afirmativa está correta.