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A alternativa A é a correta: Logo após o diagnóstico de DM2.

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica caracterizada pela resistência à insulina e pela disfunção na produção deste hormônio pelo pâncreas. Uma das complicações mais temidas do DM2 é a doença renal do diabetes, ou nefropatia diabética. Esta condição pode ser silenciosa em suas fases iniciais, mas, se não for diagnosticada e tratada precocemente, pode progredir para insuficiência renal crônica.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, o rastreamento para a nefropatia diabética deve ser iniciado logo após o diagnóstico de DM2 em pacientes adultos. Isso é crucial para identificar e tratar precocemente possíveis alterações na função renal, minimizando assim a progressão da doença.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

B - Após um ano do diagnóstico de DM2. Esta alternativa está incorreta, pois atrasar o rastreamento pode permitir a progressão da doença renal sem intervenção oportuna.

C - Após cinco anos do diagnóstico. Este é o protocolo aplicado para pacientes com diabetes tipo 1, e não para DM2. No DM2, como mencionado, o rastreamento é imediato após o diagnóstico.

D - Somente em caso de sintomas urinários irritativos. Esta alternativa é incorreta porque a nefropatia diabética pode ser assintomática nos estágios iniciais, tornando essencial o rastreamento precoce, mesmo na ausência de sintomas.

E - Somente em caso de dificuldades no manejo da hiperglicemia. Esta opção está incorreta, pois a triagem deve ser parte do manejo inicial do paciente, independentemente de problemas no controle glicêmico.

O conhecimento sobre quando iniciar o rastreamento para complicações renais no DM2 é fundamental para o manejo eficaz da doença. Esta questão testa a familiaridade com diretrizes clínicas atualizadas, essenciais para todos os profissionais de saúde.

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De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes/2022, em um paciente adulto recém-diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), o primeiro rastreamento da doença renal do diabetes é recomendado logo após o diagnóstico de DM2. Isso ocorre porque a doença renal diabética é uma complicação comum do DM2 e pode levar a complicações graves, como insuficiência renal e a necessidade de diálise. Portanto, é importante rastrear precocemente a função renal desses pacientes para prevenir a progressão da doença renal diabética.