Um servidor de 50 anos apresenta há 2 semanas sintomas disp...

A alternativa correta é a C.

A questão aborda o manejo inicial de um paciente com lesão ulcerada gástrica e teste de urease positivo para Helicobacter pylori, seguindo as diretrizes do IV Consenso Brasileiro sobre essa infecção. O objetivo é identificar o tratamento de primeira linha mais apropriado para erradicar a bactéria.

Alternativa C: Esta é a correta. Recomenda a terapia tríplice composta por um inibidor de bomba de prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina por 14 dias, seguida pelo uso de IBP por 4 a 8 semanas após o tratamento. Este é o esquema endossado pelo consenso brasileiro, assegurando tanto a erradicação da bactéria quanto a cicatrização adequada da úlcera.

Alternativa A: Incorreta. Embora use a combinação correta de medicamentos, o tratamento é proposto por 7 dias, o que é inadequado. Além disso, menciona que não há necessidade de uso de IBP após a erradicação, o que não está alinhado com as diretrizes.

Alternativa B: Incorreta. Propõe um regime com azitromicina e levofloxacina, que não são parte do tratamento de primeira linha para Helicobacter pylori. O uso de IBP após o tratamento também está errado.

Alternativa D: Incorreta. Sugere um tratamento de segunda linha, o qual é reservado para casos de falha na terapia inicial. O cenário não indica a necessidade de uma terapia quádrupla neste momento.

Alternativa E: Incorreta. Semelhante à opção D, recomenda um tratamento de segunda linha e, além disso, incorretamente omite o uso de IBP após o tratamento.

O manejo de úlceras gástricas associadas ao Helicobacter pylori requer atenção às diretrizes consensuais para garantir a eficácia e minimizar a resistência bacteriana. Ao seguir o tratamento de primeira linha por 14 dias, seguido de IBP por mais algumas semanas, asseguramos uma abordagem alinhada com as melhores práticas.

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A conduta inicial mais adequada é a alternativa C - propor tratamento de primeira linha – terapia tríplice composta pela associação de IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias e; IBP por 4 a 8 semanas após tratamento do HP. A opção de tratamento de primeira linha é a terapia tríplice com IBP, amoxicilina e claritromicina, que é a mais eficaz para erradicar o Helicobacter pylori em pacientes com úlcera gástrica. O uso de IBP por 4 a 8 semanas após o tratamento é recomendado para ajudar na cicatrização da úlcera e prevenir a recorrência. As outras opções de tratamento (alternativas A, B, D e E) não seguem as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre a infecção por Helicobacter pylori.