Mulher de 51 anos, com longa história de lombalgia, apresenta quadro súbito de intensa dor lombar à
direita com irradiação para nádegas e para região látero-posterior da coxa, progredindo até face látero-anterior da perna do mesmo lado. Ao exame, não apresenta sinais de anemia, sem emagrecimento
ou relato de febre. Sinal de lasègue positivo, sem alterações dos reflexos aquileu e do joelho, como,
também, sem sinais de alteração sensitiva.
Quanto à abordagem inicial dessa paciente, é CORRETO afirmar que

Question

Mulher de 51 anos, com longa história de lombalgia, apresenta quadro súbito de intensa dor lombar à
direita com irradiação para nádegas e para região látero-posterior da coxa, progredindo até face látero-anterior da perna do mesmo lado. Ao exame, não apresenta sinais de anemia, sem emagrecimento
ou relato de febre. Sinal de lasègue positivo, sem alterações dos reflexos aquileu e do joelho, como,
também, sem sinais de alteração sensitiva.
Quanto à abordagem inicial dessa paciente, é CORRETO afirmar que Alternativa A: em função da intensidade da dor, deve-se priorizar início de analgésico opióides. Ou Alternativa B: é de grande utilidade para o tratamento a definição do nervo bloqueado pela propedêutica da
ressonância magnética. Ou Alternativa C: o uso de corticoide epidural reduz a dor e reduz o risco de intervenções cirúrgicas posteriores. Ou Alternativa D: em função da apresentação clínica, o tratamento pode ser iniciado imediatamente e o estudo da
coluna lombar através de ressonância magnética pode ser postergado.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] em função da apresentação clínica, o tratamento pode ser iniciado imediatamente e o estudo da
coluna lombar através de ressonância magnética pode ser postergado. A alternativa correta é a D. A paciente apresenta um quadro clínico típico de lombociatalgia, que é uma condição comum de dor lombar irradiada para a perna. O sinal de lasègue positivo sugere irritação nervosa, e a ausência de anemia, emagrecimento ou febre descarta a possibilidade de condições sistêmicas mais graves. Dessa forma, o tratamento pode ser iniciado imediatamente com analgésicos e fisioterapia, e a ressonância magnética pode ser postergada. A escolha de opióides como analgésicos deve ser criteriosa, levando em consideração os riscos de efeitos colaterais e dependência. O uso de corticoide epidural pode ser considerado em casos selecionados, mas não é uma abordagem universalmente recomendada.

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Mulher de 51 anos, com longa história de lombalgia, apresent...

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