Mulher de 21 anos, apresenta quadro súbito de dor articular ...

Tema central da questão: A questão aborda um quadro clínico sugestivo de artrite infecciosa, também conhecida como artrite séptica, em uma jovem mulher. Este é um tema importante em doenças reumatológicas e infecciosas, que requer conhecimento sobre os agentes patogênicos comuns, manifestações clínicas e métodos diagnósticos.

Alternativa correta: B - Trata-se de Artrite infecciosa, e o germe mais comumente encontrado nessa situação é a Neisseria gonorrhoeae.

A alternativa B é a correta porque a descrição clínica do caso - dor articular, febre, lesões de pele e sintomas sistêmicos - sugere um quadro de artrite gonocócica, causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Esta condição é mais comum em adultos jovens sexualmente ativos e pode apresentar tanto artrite quanto manifestações cutâneas, como as lesões vésico-pustulosas relatadas no caso.

Examinando as alternativas incorretas:

A - Hemoculturas são geralmente positivas para o germe comumente implicado na lesão.
Esta alternativa está incorreta porque, em casos de artrite gonocócica, as hemoculturas são frequentemente negativas. A Neisseria gonorrhoeae é difícil de isolar no sangue, e as culturas de líquido sinovial ou de mucosas são mais úteis para diagnóstico.

C - A cultura do germe implicado em líquido sinovial é superior ao encontro dele em culturas de mucosa infectada.
Esta afirmação está errada porque, em artrite gonocócica, a coleta do germe em culturas de mucosas (como uretra, cérvix ou faringe) pode ser mais eficaz do que no líquido sinovial, onde a positividade é baixa.

D - A punção articular deve ser evitada, já que o líquido sinovial apresenta poucas células inflamatórias e o agente etiológico é raramente encontrado.
Essa alternativa é incorreta porque a punção articular é um procedimento fundamental no diagnóstico de artrite infecciosa. O líquido sinovial tipicamente mostra um alto número de células inflamatórias, e a análise é crucial para diferenciar de outras causas de artrite.

Entender o quadro clínico e os métodos diagnósticos para artrite infecciosa é essencial para responder corretamente a essa questão. Fique atento aos sinais e sintomas descritos e ao contexto do paciente para identificar o agente etiológico mais provável.

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O quadro apresentado pela paciente é sugestivo de artrite infecciosa, uma vez que há dor articular súbita, edema, rubor local e febre. Além disso, as lesões vésico-pustulosas hemorrágicas em extremidades podem ser um sinal de infecção sistêmica. A alternativa B é a correta, pois a Neisseria gonorrhoeae é o germe mais comumente encontrado em artrite infecciosa nesses casos. As hemoculturas geralmente não são positivas para o germe, e a cultura do líquido sinovial é superior para o diagnóstico. A punção articular é necessária para confirmar o diagnóstico e identificar o germe causador da infecção. O tratamento deve ser instituído imediatamente para prevenir sequelas articulares permanentes.