Quanto à insuficiência respiratória aguda, é CORRETO afirmar...

A resposta correta é a alternativa B, que afirma que na insuficiência respiratória aguda, um PCO2 normal ou elevado em conjunto com taquidispnéia sugere falência respiratória. Isso ocorre porque a taquidispnéia é uma resposta compensatória do corpo para a hipoxemia, mas se o aumento da frequência respiratória não é suficiente para eliminar o excesso de CO2, isso pode levar a uma acidose respiratória. Portanto, um PCO2 normal ou elevado sugere que a ventilação não está adequada e a falência respiratória está presente. A ventilação não invasiva pode ser útil em algumas condições, mas não está indicada na encefalopatia hepática ou no sangramento gastrointestinal. Além disso, na insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, a ventilação invasiva é a primeira opção de tratamento, não a ventilação não invasiva.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - PCO2 normal ou alto na vigência de taquidispnéia, sugere falência respiratória.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

1. Alternativa A - A ventilação não invasiva (VNI) está indicada na encefalopatia hepática e no sangramento gastrointestinal.

• Incorreta. A ventilação não invasiva (VNI) não é indicada para pacientes com encefalopatia hepática ou sangramento gastrointestinal, pois nessas condições há risco elevado de aspiração e complicações adicionais. A VNI é indicada principalmente para casos de insuficiência respiratória por causas como edema pulmonar cardiogênico e exacerbações da DPOC, onde ela pode melhorar a ventilação sem necessidade de intubação.

1. Alternativa C - Por ser menos invasiva, a VNI está indicada na angina instável.

• Incorreta. A VNI não é indicada para pacientes com angina instável, pois eles podem apresentar instabilidade hemodinâmica que contraindica o uso de VNI. Em casos de angina instável, é necessário foco na estabilização cardiovascular e no tratamento específico da síndrome coronariana.

1. Alternativa D - A VNI é primeira indicação na insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.

• Incorreta. A VNI não é a primeira linha para todos os tipos de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, especialmente em casos graves que requerem intubação imediata, como na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave. A VNI é mais indicada para casos de insuficiência respiratória aguda hipercápnica, como em exacerbações de DPOC.

EM RESUMO: A alternativa correta é a letra B, pois um valor de PCO2 normal ou elevado em um paciente com taquidispneia pode indicar falência respiratória, sinalizando que o sistema respiratório não está conseguindo compensar a demanda aumentada de ventilação, o que sugere uma piora do quadro.

PONTOS CHAVE:

• VNI não é indicada para condições como encefalopatia hepática, sangramento gastrointestinal e angina instável.
• PCO2 elevado ou normal em taquidispneia pode indicar falência respiratória.
• VNI é geralmente indicada para insuficiência respiratória hipercápnica, mas seu uso em insuficiência respiratória hipoxêmica deve ser avaliado com cautela.