Paciente sabidamente com diagnóstico de AIDS, em uso antirretrovirais de forma irregular, com passado
de várias intercorrências da doença, dá entrada na urgência do hospital com quadro confusional agudo,
ataxia e diarréia. Está desnutrido, anêmico, hidratado, afebril. O exame neurológico não evidencia sinais
focais. A tomografia computadorizada não revela lesão expansiva ou formação de edema.
Do ponto de vista da urgência, é CORRETO afirmar que consistem em medidas imediatas a serem
adotadas:

Question

Paciente sabidamente com diagnóstico de AIDS, em uso antirretrovirais de forma irregular, com passado
de várias intercorrências da doença, dá entrada na urgência do hospital com quadro confusional agudo,
ataxia e diarréia. Está desnutrido, anêmico, hidratado, afebril. O exame neurológico não evidencia sinais
focais. A tomografia computadorizada não revela lesão expansiva ou formação de edema.
Do ponto de vista da urgência, é CORRETO afirmar que consistem em medidas imediatas a serem
adotadas: Alternativa A: Iniciar tiamina venosa em altas doses. Ou Alternativa B: Reiniciar os retrovirais em doses plenas, pensando em encefalite pelo HIV Ou Alternativa C: Realizar ressonância magnética, pensando em neurotoxoplasmose. Ou Alternativa D: Hidratar o paciente e oferecer suporte clínico, já que não há tratamento específico para
leucoencefalopatia multifocal progressiva.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Iniciar tiamina venosa em altas doses. A resposta correta é a alternativa A, que consiste em iniciar tiamina venosa em altas doses. O paciente apresenta um quadro confusional agudo, ataxia e diarreia, o que sugere uma encefalopatia associada à deficiência de tiamina. Pacientes com AIDS e uso irregular de antirretrovirais estão mais suscetíveis a desenvolver deficiência de tiamina, devido a fatores como desnutrição e alcoolismo. A medida imediata a ser adotada é a reposição de tiamina, que pode prevenir sequelas neurológicas graves e até mesmo salvar a vida do paciente. As outras alternativas não se aplicam ao quadro clínico apresentado pelo paciente.

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