Homem de 57 anos, alcoolista, hipertenso, foi encontrado com...

A resposta correta é a alternativa D - Encefalopatia de Wernicke. Essa condição é causada por uma deficiência de tiamina (vitamina B1) e é comum em alcoólatras crônicos devido à má nutrição e ao consumo excessivo de álcool. Os sintomas incluem confusão, dificuldade de coordenação, afasia, nistagmo e ataxia. É importante que a equipe médica considere essa possibilidade e inicie o tratamento adequado, que inclui a administração de tiamina intravenosa, para prevenir complicações graves, como a síndrome de Korsakoff. As outras opções (A, B e C) são hipóteses razoáveis e devem ser consideradas, dependendo da apresentação clínica do paciente.

alternativa correta: D: Encefalopatia de Wernicke.

considerações clínicas

A Encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina, especialmente em alcoólatras, e pode apresentar sintomas como confusão, ataxia e oftalmoplegia. No entanto, o quadro clínico descrito com afasia e hemiparesia direita não é típico para esta condição, tornando esta a hipótese menos adequada.

justificativa

A Encefalopatia de Wernicke, apesar de ser uma consideração válida em alcoólatras, não se encaixa perfeitamente no quadro clínico descrito que inclui confusão, afasia e hemiparesia direita. Estes sintomas são mais característicos de condições como acidentes vasculares encefálicos ou a Paralisia de Todd após uma crise convulsiva.

análise das demais alternativas

[A]: Acidente vascular encefálico isquêmico.

• Incorreta. Pode causar hemiparesia e afasia.

[B]: Acidente vascular encefálico hemorrágico.

• Incorreta. Também pode causar hemiparesia e afasia.

[C]: Paralisia de Todd.

• Incorreta. É uma condição transitória após uma crise convulsiva que pode explicar os sintomas neurológicos temporários.

resumo

A Encefalopatia de Wernicke não é a hipótese mais adequada para o quadro clínico descrito, que inclui confusão, afasia e hemiparesia direita.

pontos chave

• Encefalopatia de Wernicke: Causada por deficiência de tiamina, não costuma causar afasia e hemiparesia.
• AVC isquêmico e hemorrágico: Podem causar afasia e hemiparesia.
• Paralisia de Todd: Condição transitória pós-crise convulsiva que pode explicar sintomas neurológicos temporários.