Considere que uma paciente com 45 anos de idade, ap...

A alternativa correta é a E - Horner.

A Síndrome de Horner é uma condição neurológica que se caracteriza por um conjunto de sinais clínicos específicos: miose (contração da pupila), ptose palpebral (queda da pálpebra superior), vasodilatação cutânea e anidrose (deficiência de sudorese) na face do lado afetado. Esses sinais ocorrem devido à interrupção da via simpática em algum ponto do trajeto que vai do cérebro ao olho.

Para resolver a questão, é essencial ter conhecimento sobre a sintomatologia das síndromes neurológicas, especialmente as que afetam o sistema nervoso autônomo, que é o caso da Síndrome de Horner. O entendimento do funcionamento das vias simpáticas e parasimpáticas permite identificar os sinais clássicos dessa síndrome.

Agora, vamos justificar as alternativas incorretas:

A - Benedikt: Esta síndrome está relacionada a lesões no mesencéfalo e apresenta sintomas como tremor intencional e paralisia do terceiro nervo craniano, mas não inclui miose ou anidrose.

B - Wallenberg: Conhecida também como síndrome do bulbo lateral, envolve sintomas como disfagia, ataxia e síndrome de Horner, mas é importante notar que esta síndrome não se limita apenas aos sinais de Horner, o que a torna uma alternativa incorreta para a questão em foco.

C - Millard-Gubler: Caracteriza-se por paralisia dos nervos facial e abducente, além de hemiparesia contralateral, e não inclui os sintomas descritos na questão.

D - Weber: Relacionada a lesões no mesencéfalo, essa síndrome inclui paralisia do nervo oculomotor e hemiparesia contralateral, mas não os sintomas de miose e anidrose.

Portanto, a análise criteriosa dos sintomas apresentados na questão direciona claramente para a Síndrome de Horner como a resposta correta.

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"E"
A síndrome de Horner ou paralisia óculo-simpática é uma síndrome clínica causada pela lesão ao sistema nervoso simpático.

Os principais sinais e sintomas são:

Ptose parcial: queda parcial da pálpebra superior por desnervação do músculo tarsal superior (músculo de Müller) Miose: constrição da pupila Enoftalmia: afundamento do olho Anidrose: transpiração diminuída em um dos lados da face

Em crianças a síndrome de Horner às vezes leva a uma diferença na coloração entre os dois olhos (heterocromia).1 Isto ocorre porque uma falta de estimulação simpática na infância interfere na pigmentação da melanina dos melanócitos no estroma superficial da íris.

A síndrome de Horner geralmente é adquirida mas pode também ser congênita (presente ao nascimento) ou iatrogênica (causada por tratamento médico). Embora a maioria das causas sejam relativamente benignas, a síndrome de Horner pode refletir uma doença séria no pescoço ou peito (como otumor de Pancoast ou dilatação venosa tireocervical) e conseqüentemente requer investigação. Principais causas:

Devido a uma lesão em um lado da cadeia simpática cervical, que afeta o mesmo lado da lesão; Cefaleia em salvas; Trauma - na base do pescoço; AVC; Infecção do ouvido médio; Tumores - Exemplo: Tumor de Pancoast; Aneurisma aórtico, torácico; Neurofibromatose tipo 1; Bócio; Aneurisma aórtico dissecante; Carcinoma de tireóide; Carcinoma broncogênico; Esclerose múltipla; Dissecção de artéria carótida; Paralisia de Klumpke; Trombose do seio cavernoso; Simpatectomia; Siringomielia;