Considere que um menino de nove anos de idade, compareceu a...

O tema central da questão é o diagnóstico e a condução adequada em casos de apneia obstrutiva do sono (AOS) em uma criança. Para resolver a questão, é necessário compreender sintomas comuns associados à AOS, como roncos noturnos, pausas respiratórias, sono agitado, além de comportamentos diurnos como agitação e sonolência.

A alternativa C é a correta: síndrome da apneia obstrutiva do sono e polissonografia. Vamos analisar as razões:

Justificativa da alternativa correta:

A criança apresenta sintomas clássicos de AOS: roncos noturnos, pausas respiratórias durante o sono e hipertrofia das amígdalas. A polissonografia é o exame padrão-ouro para confirmar este diagnóstico, porque monitora o sono e revela a presença e a gravidade das apneias.

Análise das alternativas incorretas:

A - Transtorno déficit de atenção e hiperatividade e cloridrato de metilfenidato: Esta opção foca no comportamento diurno da criança, como agitação e desatenção. No entanto, esses comportamentos podem ser secundários à má qualidade do sono, e não necessariamente indicam TDAH. Não aborda os sintomas noturnos, que são centrais para o diagnóstico de AOS.

B - Refluxo gastroesofágico e pHmetria: Refluxo pode causar desconforto durante o sono, mas não é a causa mais provável dos roncos e pausas respiratórias descritas. O exame de pHmetria não se relaciona com os sintomas apresentados.

D - Hipertrofia de adenoides e radiograma de cavum: Embora a hipertrofia de adenoides possa causar sintomas semelhantes, o exame de escolha para avaliar problemas respiratórios durante o sono é a polissonografia, não o radiograma de cavum. Além disso, o enunciado destaca hipertrofia de amígdalas, o que reforça a suspeita de AOS.

Compreender os sintomas de AOS e os exames adequados para o diagnóstico auxilia na escolha da conduta correta, que é essencial para o tratamento eficaz da criança.

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A resposta correta é a alternativa C - síndrome da apneia obstrutiva do sono e polissonografia. A história clínica descrita apresenta sinais e sintomas compatíveis com a síndrome da apneia obstrutiva do sono, que é caracterizada por obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em episódios de pausa respiratória e roncos. A hipertrofia de amígdalas grau III e a respiração oral identificadas no exame físico são fatores de risco importantes para a síndrome. A polissonografia é o exame padrão ouro para diagnóstico e avaliação da gravidade da doença, e a conduta inclui tratamento clínico e/ou cirúrgico. As demais alternativas não são adequadas para a descrição apresentada.