O quadro clínico esperado no Complexo do Parkinsonismo - De...

Vamos analisar o tema central da questão, que trata do Complexo do Parkinsonismo-Demência de Guam. Este é um distúrbio neurodegenerativo raro, encontrado principalmente na população de Guam, uma ilha no Oceano Pacífico. A característica principal é a combinação de sintomas de parkinsonismo, demência e, em alguns casos, esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Para resolver essa questão, é essencial entender as manifestações clínicas desse complexo:

• Demência rapidamente progressiva: A demência tende a se desenvolver rapidamente.
• Disfunção extrapiramidal: Envolve sintomas de rigidez, tremores e problemas de movimento, típicos do parkinsonismo.
• Esclerose lateral amiotrófica (ELA): Algumas pessoas também apresentam sintomas de ELA, como a fraqueza muscular progressiva.
• Predominância em homens: Afeta mais homens do que mulheres, com uma razão de 2:1.

Com base nessas informações, a alternativa correta é a E. Ela descreve um quadro de demência rapidamente progressiva, seguido de disfunção extrapiramidal e, em alguns casos, esclerose lateral amiotrófica, afetando duas vezes mais homens que mulheres, de acordo com a literatura.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Sugere um quadro com início na parte motora, mas menciona sensibilidade a neuroléptico e atrofia temporal predominante, que não são as principais características do Complexo de Guam.

Alternativa B: Menciona uma progressão lenta e disfunção piramidal com leucarioses no RM, o que não corresponde ao quadro clínico do Complexo de Guam.

Alternativa C: Descreve sintomas coreiformes e atrofia frontal, que são mais associados a outras condições, como a Doença de Huntington.

Alternativa D: Fala em prejuízo de funções executivas e padrão trifásico no EEG, novamente, características que não se alinham com o Complexo de Guam.

Para resolver questões similares, é importante focar nas características clínicas e epidemiológicas chave de cada distúrbio mental orgânico. Preste atenção aos detalhes únicos que distinguem condições semelhantes.

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A alternativa correta é a E: quadro demencial rapidamente progressivo, seguido de disfunção extrapiramidal e, em alguns casos, de esclerose lateral amiotrófica. Afeta duas vezes mais homens que mulheres.

Por que a alternativa E é a correta?

O Complexo de Parkinsonismo-Demência de Guam (CPDG) é uma doença neurodegenerativa rara, caracterizada por um conjunto de sintomas que incluem:

• Demência: Inicia-se de forma rápida e progressiva, com prejuízo cognitivo significativo.
• Disfunção extrapiramidal: Manifesta-se com sintomas parkinsonianos, como rigidez muscular, bradicinesia e tremor.
• Esclerose lateral amiotrófica (ELA): Em alguns casos, pode ocorrer a associação com a ELA, levando a fraqueza muscular progressiva e atrofia.
• Prevalência: Afeta predominantemente homens, com uma proporção de aproximadamente 2:1 em relação às mulheres.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• Alternativas A, B, C e D: Apresentam características que não são típicas do CPDG, como início da demência pela parte motora, leucarioses abundantes na RM, atrofia temporal predominante, boa resposta à anticolinesterásico, etc.

Características do CPDG:

• Doença neurodegenerativa rara: Afeta principalmente populações nativas de Guam e outras ilhas do Pacífico.
• Etiologia: A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que a exposição a neurotoxinas ambientais possa estar envolvida.
• Patogênese: A doença é caracterizada pela presença de inclusões neurofibrilares nos neurônios, semelhantes aos corpos de Lewy.
• Diagnóstico: O diagnóstico é clínico e baseado nos sintomas característicos. Exames complementares, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem auxiliar na exclusão de outras doenças.
• Tratamento: Não existe tratamento específico para o CPDG. O tratamento é sintomático e visa melhorar a qualidade de vida do paciente.

Em resumo:

O Complexo de Parkinsonismo-Demência de Guam é uma doença neurodegenerativa rara e grave, caracterizada por um quadro clínico específico que inclui demência, disfunção extrapiramidal e, em alguns casos, ELA. A alternativa E apresenta a descrição mais precisa do quadro clínico esperado nessa doença.