Os diagnósticos de dor aguda e deglutição prejudicada, prev...

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Q1370742 Enfermagem
    Um homem de 45 anos de idade encontra-se internado na enfermaria de uma clínica médica para investigação diagnóstica por problemas respiratórios há 30 dias. O paciente refere que há cerca de três meses iniciou quadro de dispneia intensa, dor torácica à direita, ventilatório-dependente, febre diária e tosse produtiva com secreção amarelada. Refere também perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses. Nega hemoptise, náuseas, vômitos ou cefaleia. É ex-tabagista, 27 maços por ano, interrompido há 8 meses, ex-etilista. Após investigações diagnósticas foi confirmado tumor do mediastino. Atualmente está em uso de cateter nasal de oxigênio, referindo dispneia apenas aos esforços, disfagia e dor perimamilar em hemitórax direito. No exame físico encontra-se em regular estado geral, emagrecido, hipocorado, acianótico, lúcido e orientado. Presença de hipocratismo digital. Apresenta linfonodo axilar à direita de cerca de 1 cm de diâmetro, levemente endurecido, móvel e indolor. Presença de massa perimamilar à direita, com cerca de 5 cm de diâmetro, fibroelástica, dolorosa à palpação. A ausculta pulmonar revelou murmúrios vesiculares rudes com presença de sibilos inspiratórios e creptações expiratórias difusas em hemitórax esquerdo e direito. Peso de 52 kg e altura de 1,73 m. Relata dificuldades para dormir há dois dias após a confirmação do diagnóstico, associada à preocupação com os filhos e seu estado de saúde. Diz ter medo de morrer.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item.
Os diagnósticos de dor aguda e deglutição prejudicada, previstos pela NANDA, podem ser elaborados a partir de evidências de desconforto e disfagia relacionados à possível presença de massa tumoral fazendo compressão (obstrução mecânica).
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Alternativa Correta: C - certo

Vamos analisar o caso clínico e entender porque a alternativa correta é a letra C. O enunciado nos apresenta um paciente de 45 anos com um conjunto de sintomas e história clínica sugestiva de problemas respiratórios e um tumor no mediastino. O paciente apresenta dispneia, dor torácica, disfagia, entre outros sinais, que são indicativos de desconforto físico e possíveis complicações mecânicas devido à compressão do tumor.

De acordo com a NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), um dos diagnósticos que podem ser feitos é o de dor aguda. A dor aguda está associada à presença de uma massa fibroelástica dolorosa ao toque, confirmando que há desconforto relacionado à compressão pela massa tumoral.

Outro diagnóstico possível é o de deglutição prejudicada. A disfagia mencionada no relato do paciente é um sintoma típico de dificuldade para deglutir, o que também pode ser causado pela pressão mecânica exercida pelo tumor na região do esôfago.

A questão pede que se julgue a possibilidade de elaboração desses diagnósticos com base nas evidências apresentadas. A resposta correta é "certo", pois a presença dos sintomas descritos no enunciado suporta os diagnósticos de dor aguda e deglutição prejudicada, de acordo com as definições e critérios da NANDA.

Conclusão: A alternativa correta é C, pois a questão está correta ao indicar que os diagnósticos de dor aguda e deglutição prejudicada podem ser fundamentados nas evidências clínicas apresentadas.

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Comentários

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A afirmação está correta. NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) é uma organização que desenvolve e padroniza diagnósticos de enfermagem, para melhorar a qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem. Nesse caso, o homem de 45 anos com um tumor no mediastino relata dor aguda e disfagia (dificuldade de engolir). Ambos os sintomas podem ser causados pela presença do tumor, que pode estar causando compressão em estruturas próximas, resultando em desconforto e dificuldade de deglutição. Portanto, os diagnósticos de "dor aguda" e "deglutição prejudicada" são apropriados e são suportados pelas evidências coletadas durante a avaliação do paciente.

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