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Q1984545 Medicina
Texto 10A1-III

   Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m2, proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m2/d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular. 
Ainda com relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-III, assinale a opção que apresenta a(s) característica(s) mais associada(s) à pior evolução do caso.
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A questão apresenta um caso clínico de uma paciente com várias condições, incluindo hipertensão, obesidade, edema tibial e anormalidades nos exames laboratoriais. A pergunta pede para identificar a característica mais associada à pior evolução do caso. A alternativa A, que aponta a albumina sérica e a proteinúria de 24 horas, é a correta. Isso porque a baixa concentração de albumina sérica (2,5 g/dL, quando o normal é acima de 3,5 g/dL) indica a possibilidade de doenças renais, assim como a proteinúria (excesso de proteína na urina), que é um sinal de danos nos rins. Ambas as características são indicativas de nefropatia, uma doença renal progressiva que, se não tratada, pode levar a insuficiência renal. Por isso, esses fatores são os mais associados a uma pior evolução do caso, pois sugerem um comprometimento da função renal da paciente.

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