A hipertensão arterial e o diabetes melito representam dois ...

A alternativa correta é Errado.

Vamos entender melhor o contexto da questão. A questão aborda complicações relacionadas à insulinoterapia em pacientes com diabetes tipo 2, especificamente mencionando o efeito "Somogyi". Este é um conceito importante na endocrinologia e no manejo do diabetes.

Efeito Somogyi: Este fenômeno ocorre quando há uma hipoglicemia noturna (queda nos níveis de glicose no sangue) devido a uma dose excessiva de insulina ou outra medicação para o diabetes. Em resposta, o corpo libera hormônios contrarreguladores, como o glucagon e a adrenalina, que causam uma hiperglicemia de rebote pela manhã. No entanto, a questão apresentou uma descrição incorreta.

No enunciado da questão, foi citado que o efeito Somogyi se caracterizaria por hiperglicemia matinal relacionada ao aumento vespertino do cortisol e baixos níveis de insulina, levando à diminuição na captação de glicose. Isso está incorreto por alguns motivos:

• O efeito Somogyi é, na verdade, uma resposta a uma hipoglicemia noturna, não ao aumento vespertino do cortisol.
• A hiperglicemia matinal acontece devido à liberação de hormônios contrarreguladores, não por uma diminuição na captação de glicose diretamente associada a baixos níveis de insulina.

Portanto, a descrição fornecida na questão não corresponde ao que é conhecido como efeito Somogyi, daí a necessidade de marcar a alternativa como Errado.

Para profissionais de saúde, é crucial entender corretamente essas complicações para ajustar o tratamento e evitar a hipoglicemia, além de melhorar o controle glicêmico dos pacientes.

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Efeito Somogyi: Embora a existência deste fenômeno ainda seja muito controversa, nas últimas décadas prevaleceu o conceito de que a liberação de hormônios contra-reguladores após hipoglicemia na madrugada provoca hiperglicemia de rebote pela manhã.

COMO DIAGNOSTICAR: hipoglicemias na madrugada e hiperglicemias pela manhã.

TRATAMENTO: diminuir a dose de insulina basal (NPH, glargina ou detemir) e/ou fornecer mais alimentos na ceia.

Fonte: Sociedade Brasileia de Diabetes.

Efeito sommogy está relacionado a um efeito rebote, quando o indivíduo toma insulina ao dormir e baixa demais o nível glicêmico. O descrito na questão é sobre o fenômeno do alvorecer e o cortisol e outros hormônios são liberados durante o sono.

Questão se refere a hiperglicemia do alvorecer isso acontece quando a dose de insulina é baixa hormônios envolvidos além do cortisol, GH, adrenalina, glucagon. Conduta aumentar a dose de insulina e ajustes de horário da insulina noturna. Efeito somalgi hiperglicemia de rebote. Exemplo: paciente tomou alta dose de insulina e baixa alimentação ao logo da noite irá ter uma hipoglicemia e por volta de 05:00h a 06:00h hiperglicemia de rebote. Conduta reduzir a dose da insulina ou revisão de horário de aplicação. lembrando os dois causam hiperglicemia porém a conduta é diferente.

Fenômeno do Amanhecer

➡️ Causa: Liberação natural de hormônios contra-reguladores (GH, cortisol, glucagon e adrenalina) na madrugada, que aumentam a glicemia.

➡️ O que acontece? Hiperglicemia ao acordar sem episódios prévios de hipoglicemia.

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Efeito Somogyi

➡️ Causa: Uso excessivo de insulina à noite, causando hipoglicemia noturna e uma reação de rebote com hiperglicemia matinal.

➡️ O que acontece? O corpo responde à hipoglicemia liberando hormônios que aumentam a glicemia, levando a hiperglicemia ao amanhecer.

➡️ Dica para decorar: "S" de Somogyi, S de Sobrecarga de insulina e S de Subida de glicose após hipo."

Resumo fácil:

• Amanhecer = Hiperglicemia matinal por hormônios naturais.
• Somogyi = Hiperglicemia matinal como resposta a hipoglicemia noturna.

Resumo com base na sociedade brasileira de diabetes, com auxílio do Chat GPT na criação de mnemonicos para facilitar a memorização.

O enunciado mistura conceitos do Efeito Somogyi e do Fenômeno do Amanhecer. Vamos analisar:

1. ✅ "Uma das complicações relacionadas à insulinoterapia de pacientes com diabetes tipo 2 é o efeito Somogyi."
2. ➡️ Correto! O efeito Somogyi pode ocorrer devido ao uso excessivo de insulina, especialmente à noite.
3. ❌ "Se caracteriza por hiperglicemia matinal relacionada a aumento vespertino do cortisol."
4. ➡️ Errado! No efeito Somogyi, a hiperglicemia matinal acontece como resposta a uma hipoglicemia noturna (não por aumento do cortisol vespertino).
5. ❌ "Os quais, associados a baixos níveis de insulina, levam à diminuição na captação de glicose em nível muscular e gorduroso."
6. ➡️ Errado! No efeito Somogyi, a hipoglicemia induz uma resposta do organismo liberando hormônios contra-reguladores (adrenalina, glucagon, cortisol e GH), que estimulam a gliconeogênese e provocam hiperglicemia de rebote.

Correção:

O efeito Somogyi ocorre quando um paciente faz uso excessivo de insulina à noite, resultando em hipoglicemia durante a madrugada. O corpo responde liberando hormônios contra-reguladores, que elevam a glicose no sangue, causando hiperglicemia matinal.

Se a questão quisesse descrever corretamente um fenômeno relacionado ao aumento do cortisol no início da manhã, estaria falando do Fenômeno do Amanhecer.