A ascite apresentada pelo paciente caracteriza-se pela prese...
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Ano: 2010
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
HUB
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Residência Multiprofissional - Enfermagem |
Q1370792
Enfermagem
Texto associado
Um homem de 58 anos de idade, com queixa principal de
icterícia, foi internado no setor de clínica médica de um hospital
para tratamento de cirrose hepática; ex-tabagista, fumou da
adolescência até os 54 anos e faz ingesta de destilados, cerca de três
doses por dia, há 40 anos. Ele relatou surgimento de icterícia e
fraqueza em membros inferiores há 30 dias; nos dias subsequentes,
referiu aumento de volume abdominal e sensação de empachamento
pós-prandial; negou sangramentos, vômitos ou náuseas. Relatou,
ainda, perda de peso não aferida nesse período e aumento da ingesta
alcoólica nos últimos 2 meses. Durante a coleta de dados, o
paciente mostrou-se em regular estado geral; apresentou icterícia,
abdome distendido, indolor, hepatimetria de 6 cm, baço impalpável
e sinais de ascite. Apresentou pressão arterial de
90 mmHg × 60 mmHg, frequência respiratória de 22 movimentos
respiratórios por minuto, frequência cardíaca de 86 batimentos por
minuto e temperatura de 36,1 ºC. Observou-se, no corpo do
paciente, a presença de angiomas aracnoideos, equimoses e
púrpuras. Ele relatou também evacuações líquidas, quatro vezes
ao dia, diurese colúrica, sono prejudicado e apetite diminuído;
queixou-se de cansaço e falta de energia para manter as rotinas
habituais e diminuição da qualidade de vida.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item.
A ascite apresentada pelo paciente caracteriza-se pela presença
de líquido na cavidade abdominal e decorre de uma série de
fatores que envolvem diminuição da síntese de albumina,
hipertensão portal e retenção de água e sódio.
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Gabarito comentado
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A alternativa correta é C - certo.
O caso clínico apresentado descreve um paciente com cirrose hepática, manifestando sintomas clássicos como icterícia, ascite e sinais de hipertensão portal e insuficiência hepática.
A questão aborda a ascite, que é a acumulação de líquido na cavidade abdominal. Esta condição está diretamente relacionada a disfunções hepáticas, como as observadas na cirrose. Vamos explorar os fatores mencionados:
- Diminuição da síntese de albumina: O fígado é responsável pela síntese de albumina, uma proteína que ajuda a manter a pressão osmótica no sangue. Na cirrose, a capacidade do fígado de produzir albumina é comprometida, levando à diminuição da pressão osmótica e contribuindo para a saída de líquido dos vasos sanguíneos para a cavidade abdominal.
- Hipertensão portal: É o aumento da pressão no sistema venoso portal, que ocorre quando há obstrução do fluxo sanguíneo através do fígado, como na cirrose. Isso resulta em aumento da pressão nas veias abdominais, levando ao extravasamento de líquido para o peritônio.
- Retenção de água e sódio: A retenção de sódio e água é um mecanismo compensatório que ocorre na insuficiência hepática. A diminuição da perfusão renal e a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do hormônio antidiurético contribuem para a retenção de líquidos, exacerbando a ascite.
A opção C está correta porque descreve com precisão os mecanismos fisiopatológicos que levam à formação da ascite no contexto da cirrose hepática. Não há alternativas incorretas listadas, pois a questão é do tipo "julgue o item" com uma única afirmação a ser avaliada.
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A afirmação está correta. A ascite, que é uma condição médica caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade abdominal, é frequentemente observada em pacientes com cirrose hepática avançada, como o homem descrito no enunciado. Essa condição ocorre devido a uma série de fatores interconectados, incluindo a diminuição da síntese de albumina pelo fígado danificado, o que leva a uma diminuição da pressão oncótica do sangue e favorece o acúmulo de líquido nos espaços intersticiais e cavidades do corpo. Além disso, o aumento da pressão no sistema venoso portal (hipertensão portal), decorrente da resistência ao fluxo sanguíneo pelo fígado cirrótico, contribui para o extravasamento de líquido para a cavidade abdominal. A retenção de água e sódio pelo rim, em resposta aos mecanismos compensatórios do corpo para manter a volemia, também desempenha um papel crucial na formação da ascite. Portanto, a afirmação aborda corretamente a patogênese multifatorial da ascite em pacientes com cirrose hepática.
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