Paciente adulto de 70 kg, com queimadura corporal de 50% - s...

Alternativa Correta: C - 7 litros

O tema central desta questão é o manejo de suporte intensivo em pacientes com queimaduras extensas, especificamente o cálculo de reposição volêmica utilizando a fórmula de Parkland. Esta fórmula é crucial para determinar a quantidade de fluidos intravenosos necessária para tratar pacientes com queimaduras, garantindo que eles recebam hidratação adequada, prevenindo complicações associadas à hipovolemia.

Fórmula de Parkland: A fórmula de Parkland prescreve que o volume total de Ringer Lactato necessário nas primeiras 24 horas após a queimadura é calculado como:

Volume de Ringer Lactato (em ml) = 4 ml x Peso corporal (em kg) x Superfície Corporal Queimada (em %)

No caso apresentado:

• Peso = 70 kg
• Superfície Corporal Queimada = 50%

Aplicando na fórmula:

Volume = 4 ml x 70 kg x 50 = 14.000 ml

Este volume deve ser administrado nas primeiras 24 horas, sendo que 50% do volume total deve ser infundido nas primeiras 8 horas, de acordo com a recomendação da fórmula de Parkland.

Calculando o volume para as primeiras 8 horas:

Metade de 14.000 ml = 7.000 ml = 7 litros

Logo, a alternativa correta é a Alternativa C - 7 litros.

Análise das Alternativas:

• A - 10 litros: Este valor é maior do que o necessário para as primeiras 8 horas. Corresponde a uma superestimativa do volume a ser infundido.
• B - 9 litros: Também é uma superestimativa. Embora esteja mais próximo do valor correto, ainda excede o necessário.
• D - 5 litros: Este valor é uma subestimativa. Infundir apenas 5 litros nas primeiras 8 horas poderia resultar em hipovolemia.
• E - 3 litros: Esta é uma subestimativa significativa. Seria insuficiente para atender à necessidade hídrica do paciente, podendo levar a sérias complicações.

Compreender a aplicação da fórmula de Parkland é essencial para garantir o tratamento adequado de pacientes com queimaduras extensas. Treine com diferentes casos para ganhar confiança em seu uso.

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Cálculo da Reposição Volêmica em Queimaduras: Fórmula de Parkland

A fórmula de Parkland é a mais utilizada para calcular a reposição volêmica inicial em pacientes com queimaduras extensas. Ela serve como um guia para estimar a quantidade de líquido cristalóide (geralmente Ringer Lactato) necessária nas primeiras 24 horas após a queimadura.

A fórmula é a seguinte:

• Volume total (mL) = 4 x Peso (kg) x % SCQ

No caso do paciente:

• Peso = 70 kg
• SCQ = 50%

Cálculo:

• Volume total = 4 x 70 kg x 50% = 14.000 mL

Distribuição do volume:

• 50% do volume total deve ser infundido nas primeiras 8 horas.
• 50% do volume total deve ser infundido nas 16 horas seguintes.

Cálculo para as primeiras 8 horas:

• Volume nas primeiras 8 horas = 14.000 mL x 50% = 7.000 mL

Convertendo para litros:

• 7.000 mL = 7 litros

Portanto, a resposta correta é a alternativa C: 7 litros.

Importante:

• Individualização: A fórmula de Parkland é um ponto de partida. A reposição real de líquidos deve ser individualizada, considerando a resposta do paciente, a diurese e outros fatores clínicos.
• Monitoramento: O paciente deve ser monitorado de perto durante a reposição volêmica, com acompanhamento da pressão arterial, frequência cardíaca, diurese e balanço hídrico.
• Outras soluções: Embora o Ringer Lactato seja o mais utilizado, outras soluções cristaloides podem ser utilizadas, a critério médico.

Em resumo:

De acordo com a fórmula de Parkland, um paciente de 70 kg com 50% de SCQ deve receber 7 litros de Ringer Lactato nas primeiras 8 horas após a queimadura. No entanto, é fundamental ressaltar que este é apenas um cálculo inicial e que a reposição volêmica deve ser individualizada e acompanhada de perto por um profissional de saúde.

Observação: A fórmula de Parkland é uma estimativa e pode variar dependendo de diversos fatores, como idade do paciente, extensão das queimaduras, presença de outras lesões e condições médicas pré-existentes