Homem de 70 anos, internado na UTI por pneumonia grave adquirida no hospital,
desenvolve sepse com choque refratário. Culturas de sangue revelam a presença de Acinetobacter
baumannii multirresistente. Considerando as infecções por bactérias Gram-negativas em UTI, qual
das seguintes alternativas é a mais correta?

Question

Homem de 70 anos, internado na UTI por pneumonia grave adquirida no hospital, 
desenvolve sepse com choque refratário. Culturas de sangue revelam a presença de Acinetobacter 
baumannii multirresistente. Considerando as infecções por bactérias Gram-negativas em UTI, qual 
das seguintes alternativas é a mais correta?  Alternativa A: A carbapenemase é uma enzima produzida exclusivamente por Klebsiella pneumoniae, tornando 
essa bactéria a única Gram-negativa de alta relevância em termos de resistência a carbapenêmicos.   Ou Alternativa B: O uso de colistina é contraindicado para infecções por Gram-negativos multirresistentes devido à 
sua toxicidade renal e falta de eficácia contra estas bactérias.   Ou Alternativa C: A terapia combinada com dois ou mais antibióticos de classes diferentes é sempre recomendada 
no tratamento de infecções por Gram-negativos multirresistentes para prevenir a resistência.    Ou Alternativa D: A escolha do tratamento empírico para infecções por Gram-negativos na UTI deve considerar o 
perfil de resistência local, utilizando esquemas de amplo espectro até a obtenção dos resultados de 
cultura e sensibilidade.  Ou Alternativa E: Pseudomonas aeruginosa raramente desenvolve resistência a antibióticos, sendo a monoterapia 
uma opção segura e eficaz na maioria dos casos.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [D] A escolha do tratamento empírico para infecções por Gram-negativos na UTI deve considerar o 
perfil de resistência local, utilizando esquemas de amplo espectro até a obtenção dos resultados de 
cultura e sensibilidade.

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