Uma solicitação de interconsulta psiquiátrica foi indicada a...
Uma solicitação de interconsulta psiquiátrica foi indicada a uma paciente de 24 anos, no setor de gastroenterologia. O médico solicitante indagava sobre a possibilidade de um quadro depressivo e a necessidade de medicação antidepressiva. Essa paciente foi diagnosticada há 3 dias como portadora da doença de Crohn e estava internada por complicações clínicas do quadro. Desde a entrada na enfermaria, a paciente apresentava choro fácil, tristeza, desesperança e preocupações excessivas com o trabalho. Essas manifestações persistiram de forma saliente, mesmo após o controle e a compensação do quadro gastroenterológico. Ao exame, a paciente mostrava-se muito apreensiva com as consequências negativas de sua internação no trabalho, claramente ansiosa o tempo todo. Nega história de tratamento psiquiátrico prévio, história familiar, ou eventos traumáticos recentes. Nega uso de substâncias psicoativas, ideação suicida ou sintomas psicóticos. Optou-se por oferecer à paciente somente um acolhimento com abordagem psicoeducacional, sem a prescrição de medicamento psicotrópico. Na reavaliação após 7 dias, a paciente não apresentava mais as tais queixas depressivas ou ansiosas, sentia-se otimista em relação ao trabalho após receber visita de colegas do trabalho.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável para esse caso clínico.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa Correta: E - Transtorno de ajustamento.
Tema Central da Questão: A questão centra-se no diagnóstico diferencial em psiquiatria, especificamente em torno de sintomas depressivos e ansiosos que surgem em um contexto específico. Para resolvê-la, é necessário compreender os critérios diagnósticos dos transtornos psiquiátricos, especialmente os que envolvem reações a eventos estressantes ou situações de vida difíceis.
Justificativa da Alternativa Correta:
A alternativa E, Transtorno de ajustamento, é a resposta correta. Este transtorno é caracterizado por sintomas emocionais ou comportamentais que ocorrem em resposta a um estressor identificável. No caso apresentado, a paciente foi recentemente diagnosticada com a doença de Crohn e estava preocupada com as implicações de sua internação no trabalho, o que é um estressor claro. Os sintomas, como choro fácil, tristeza e preocupação excessiva, surgiram após o estressor, foram temporários e melhoraram sem intervenção medicamentosa, o que é típico de um transtorno de ajustamento.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
A - Transtorno de estresse agudo: Este transtorno ocorre em resposta a um trauma significativo e apresenta sintomas de dissociação, revivescência ou evitação. A paciente não tem histórico de trauma recente e os sintomas não são dissociativos.
B - Transtorno dissociativo de desrealização: Caracteriza-se por uma sensação persistente ou recorrente de irrealidade do ambiente. Os sintomas da paciente não incluem experiências dissociativas ou de desrealização.
C - Transtorno depressivo maior: Este transtorno implica em um episódio depressivo que persiste por pelo menos duas semanas com maior intensidade e disfunção. A paciente apresentou sintomas após um estressor, que desapareceram sem tratamento farmacológico, o que não se alinha a um episódio depressivo maior.
D - Transtorno misto ansioso-depressivo: Exige a presença simultânea e persistente de sintomas ansiosos e depressivos, mas sem a especificidade de um estressor como no transtorno de ajustamento. Os sintomas da paciente estavam claramente relacionados à situação de saúde recente.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos