Assinale a opção correta no que diz respeito aos testes de a...

Vamos analisar a questão que trata sobre testes de avaliação auditiva. A alternativa correta é a Alternativa A.

Alternativa A: A afirmação está correta. Em triagem auditiva neonatal por meio de emissões otoacústicas, é possível obter resultados falso-negativos em casos de deficiência auditiva neural, central ou com configuração ascendente. Isso ocorre porque as emissões otoacústicas avaliam principalmente a função das células ciliadas externas da cóclea e podem não detectar problemas em outras partes do sistema auditivo, como o nervo auditivo ou o tronco cerebral.

Alternativa B: Esta alternativa está incorreta. A ausência de reflexos estapedianos contralaterais e a presença de reflexos ipsilaterais poderiam ser compatíveis com uma lesão em tronco cerebral, visto que o reflexo estapediano pode ser interrompido em lesões no caminho neural responsável pela resposta contralateral.

Alternativa C: Também está incorreta. Na prática, a triagem auditiva neonatal no Brasil é feita principalmente através das emissões otoacústicas e, em alguns casos, do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), não sendo a pesquisa de reflexos estapedianos e o timpanograma os testes mais utilizados para esse fim.

Alternativa D: Esta afirmação é falsa. Pacientes com lesão retrococlear ou comprometimento central frequentemente apresentam índices de reconhecimento da fala inferiores aos observados em pacientes com lesão coclear, devido à natureza mais complexa do processamento central da informação auditiva.

Alternativa E: Está incorreta também. Atualmente, é possível monitorar a ototoxicidade com testes auditivos específicos como as emissões otoacústicas e audiometria de alta frequência, que permitem detectar alterações antes que haja comprometimento dos limiares tonais e da compreensão da fala.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Pode ocorrer resultado falso-negativo em triagem auditiva neonatal com uso de emissões otoacústicas no caso de deficiência auditiva neural, central ou com configuração ascendente.

JUSTIFICATIVA:

O teste de emissões otoacústicas (EOA) é uma ferramenta comum na triagem auditiva neonatal, sendo útil para detectar deficiências auditivas sensorineurais. No entanto, este exame pode apresentar falsos-negativos quando há lesões neuro-sensoriais ou centrales, como em casos de deficiência auditiva neural ou central. Além disso, esse teste não é eficaz para detectar perdas auditivas com configuração ascendente, ou seja, perdas mais pronunciadas nas altas frequências. Isso ocorre porque as emissões otoacústicas são mais sensíveis à lesão na cóclea e podem não detectar danos mais elevados, como os presentes em configurações ascendentes.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B) Seria incompatível com o quadro de lesão em tronco cerebral confirmada o seguinte laudo de pesquisa de reflexos estapedianos: ausência de reflexos estapedianos contralaterais e presença de reflexos ipsilaterais.
• Incorreta. A ausência de reflexos estapedianos contralaterais e presença ipsilateral pode ser observada em diversas situações, incluindo lesões neurológicas, como as que afetam o tronco cerebral, mas o quadro clínico e os testes não são incompatíveis. A pesquisa de reflexos estapedianos deve ser interpretada juntamente com o histórico clínico do paciente.
• C) A pesquisa dos reflexos estapedianos e o timpanograma são os testes mais utilizados em triagem auditiva neonatal no Brasil.
• Incorreta. A triagem auditiva neonatal no Brasil é predominantemente feita por meio de emissões otoacústicas e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE), e não reflexos estapedianos ou timapanograma, que são usados para avaliação mais detalhada, não para triagem.
• D) Pacientes com lesão retrococlear ou comprometimento central apresentam índices de reconhecimento da fala superiores aos observados em pacientes com lesão coclear.
• Incorreta. Pacientes com lesão retrococlear ou comprometimento central geralmente apresentam dificuldade maior no reconhecimento da fala quando comparados a pacientes com lesão coclear, devido ao comprometimento dos processos centrais de processamento auditivo.
• E) Atualmente, ainda não é possível a monitoração auditiva na ototoxicidade: os testes atuais só detectam alterações do sistema auditivo após o comprometimento dos limiares tonais e o da habilidade de compreensão da fala.
• Incorreta. Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) permitem monitoramento precoce de danos auditivos devido à ototoxicidade, antes mesmo do comprometimento dos limiares tonais e da compreensão da fala. Portanto, é possível detectar alterações auditivas antes do prejuízo funcional.