Paciente hipertenso, cardiopata e diabético que usa diversos...

O tema central desta questão envolve o entendimento dos efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no tratamento de doenças cardiovasculares e diabetes, focando especificamente na hipercalemia, que é o aumento dos níveis de potássio no sangue. Para responder corretamente, é necessário conhecer quais medicamentos podem causar um aumento nos níveis de potássio sérico.

Alternativa Correta: B - Insulina

A insulina é a resposta correta pois ela, na verdade, auxilia na redução dos níveis de potássio no sangue. Este hormônio facilita o transporte de potássio para dentro das células, diminuindo sua concentração sérica. Portanto, entre as opções apresentadas, a insulina é o medicamento com a menor probabilidade de causar hipercalemia.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

A - Enalapril: Este medicamento é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) que pode aumentar os níveis de potássio no sangue. Isso ocorre porque ele diminui a produção de aldosterona, um hormônio que auxilia na excreção de potássio.

C - Valsartana: Assim como o enalapril, a valsartana é um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), que também pode elevar os níveis de potássio sérico devido à redução da aldosterona.

D - Espironolactona: Este é um diurético poupador de potássio que atua como antagonista da aldosterona. Seu uso está diretamente associado à hipercalemia, pois diminui a excreção de potássio pelos rins.

E - Amilorida: Outro diurético poupador de potássio que pode levar ao acúmulo de potássio no sangue, devido à redução na excreção renal deste íon.

Portanto, ao avaliar as alternativas, é evidente que a insulina se destaca como a opção que não está associada ao aumento dos níveis de potássio, sendo a escolha correta para essa questão.

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MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPERCALEMIA (aumento do potássio no sangue) Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); anti-inflamatórios não esteroides; ciclosporina; digitálicos (em superdosagem); diuréticos poupadores de potássio; heparina; penicilinas e outros medicamentos contendo potássio; succinilcolina.

As principais causas de hipercalemia em pacientes não hospitalizados são a incapacidade dos rins em excretar potássio devido à insuficiência renal aguda ou crônica e uso de medicamentos, tais como: diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno), inibidores da ECA, antagonistas do