A combinação com especificidade de 90% para diagnóstico de h...

Reticulócitos – aumentados em anemias hemolíticas.

Bilirrubina total e frações – ocorre aumento de bilirrubina indireta na hemólise.

DHL – vai estar aumentado em qualquer tipo de hemólise

Hemossiderinúria – presença de hemossiderina na urina sugere o diagnóstico de hemólise intravascular.

Haptoglobina – a haptoglobina se liga à hemoglobina livre circulante no sangue e depois este complexo é degradado pelo sistema reticuloendotelial. Ou seja, hemólise causa elevação dos níveis de hemoglobina livre no sangue. Esta se liga à haptoglobina levando à retirada do complexo haptoglobina-hemoglobina livre do sangue. Hemólise = haptoglobina baixa.

Teste direto da antiglobulina (ou teste de Coombs direto) – quando aumentado indica a presença de hemólise de causa imune. Quando negativo, fala a favor de outras causas de hemólise, entre as quais a hemólise por ação mecânica vista no leak paravalvar. Resumindo: Coombs direto positivo em paciente com leak paravalvar – o problema não deve ser a prótese.