Os retalhos cirúrgicos são realizados para oferecer acesso ...

A alternativa correta é a C.

O tema central da questão gira em torno dos princípios essenciais para o planejamento de retalhos cirúrgicos na cirurgia maxilofacial. Esses princípios são fundamentais para evitar complicações, como necrose, que pode ocorrer se o suprimento sanguíneo não for adequadamente preservado. É importante compreender como o retalho deve ser desenhado e posicionado para garantir a integridade do tecido e a recuperação do paciente.

Justificativa para a alternativa C: Essa alternativa está correta porque enfatiza a importância de incluir um suprimento sanguíneo axial na base do retalho, quando possível. Isso é crucial para garantir que o retalho receba sangue suficiente para sobreviver. No exemplo dado, um retalho no palato deve ter sua base voltada para a artéria palatina maior, que é uma fonte significativa de suprimento sanguíneo. Esse princípio ajuda a prevenir a necrose do retalho, garantindo que ele permaneça viável após a cirurgia.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Incorreta. A base do retalho deve ser mais larga que o ápice para garantir a adequada vascularização, e não o contrário. Uma base estreita pode comprometer o fluxo sanguíneo, aumentando o risco de necrose.

Alternativa B: Incorreta. A extensão do retalho não deve ser maior que quatro vezes a largura da base, pois isso comprometeria a vascularização do tecido, um princípio especialmente crítico na cavidade oral.

Alternativa D: Incorreta. A dilaceração do tecido não é uma prática recomendada para melhorar o acesso, pois pode causar danos e comprometer a recuperação. Em vez disso, deve-se considerar outras técnicas cirúrgicas seguras.

Alternativa E: Incorreta. Embora incisões verticais de alívio possam ser necessárias, elas devem ser planejadas cuidadosamente para não afetar a vascularização do retalho. A descrição fornecida não aborda a preservação do suprimento sanguíneo adequadamente.

Compreender essas nuances e princípios é essencial para evitar complicações e promover uma cicatrização adequada após cirurgias maxilofaciais. Seguir diretrizes sobre a vascularização e planejamento do retalho é crucial para o sucesso do procedimento.

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gabarito LETRA C

A) O ápice (extremidade) de um retalho deve ser mais amplo que a base, principalmente quando nesta não há uma artéria calibrosa. INCORRETO. O ápice/cume do retalho NÃO pode ser maior que a base, exceto nos casos em que a artéria principal esteja presente.

B) Em geral, a extensão do retalho deve ser maior que quatro vezes a largura da base. A estrita adesão a esse princípio é menos crítica na cavidade oral, mas nessa localização a largura do retalho nunca deve exceder o comprimento. INCORRETO. O comprimento do retalho não deve ter mais que o dobro da largura da base.

C) Quando possível, deve-se incluir um suprimento sanguíneo axial na base do retalho. Por exemplo, um retalho no palato deve ter sua base voltada para a artéria palatina maior. CORRETO.

D) Se um retalho em envelope não oferece acesso suficiente, deve-se optar pela dilaceração ao invés de fazer outra incisão. INCORRETO. Quando o retalho envelope não for suficiente para acesso adequado, uma incisão relaxante (oblíqua/vertical) deve ser realizada.

E) A incisão vertical (oblíqua) de alívio deve ser feita no nível do próprio dente onde haverá remoção de osso. A incisão geralmente se inicia na linha média da face desse dente e é movida obliquamente na direção apical através da gengiva e da mucosa. INCORRETO. A incisão relaxante deve ser feita um dente anterior (mais mesial) ao dente onde haverá remoção do osso, iniciando no ângulo da linha desse dente adjacente ou na papila interdental adjacente, e é realizada obliquamente apical na gengiva.