Mulher de 50 anos apresenta carcinoma adrenal produtor de co...

O tema central desta questão é o impacto do excesso de cortisol produzido pelo carcinoma adrenal na saúde da paciente. Entender como o cortisol afeta o corpo é essencial para identificar as alterações nos parâmetros laboratoriais e clínicos apresentados nas alternativas.

A alternativa correta é a A.

Para justificar por que a alternativa A é a correta, precisamos compreender os efeitos do cortisol:

• Hemoglobina glicada (em %): O cortisol possui efeito hiperglicêmico, ou seja, ele aumenta os níveis de glicose no sangue. A hemoglobina glicada reflete a média dos níveis de glicose nos últimos meses. Um valor de 8,5% indica hiperglicemia crônica, compatível com a ação do cortisol.
• Potássio sérico (em mEq/L): O excesso de cortisol pode levar à hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue) devido à ação semelhante à aldosterona, que aumenta a excreção de potássio. Um valor de 2,4 mEq/L indica hipocalemia.
• Pressão arterial (em mmHg): O cortisol eleva a pressão arterial por aumentar a sensibilidade dos vasos sanguíneos às catecolaminas e por ter efeito mineralocorticoide. Um valor de 170 x 110 mmHg sugere hipertensão, que é esperada.

Todas essas alterações são esperadas em um quadro de hipercortisolismo, justificando a escolha da alternativa A.

Agora, vejamos por que as outras alternativas não são corretas:

• Alternativa B: Apresenta uma hemoglobina glicada de 4,8%, que está dentro dos valores normais, inadequada para o hipercortisolismo. Além disso, o potássio é de 6,2 mEq/L, indicando hipercalemia, o oposto do esperado.
• Alternativa C: Embora a hemoglobina glicada e a pressão arterial estejam corretas, o potássio de 6,2 mEq/L é inconsistente com a hipocalemia esperada.
• Alternativa D: Todas as medidas indicam valores normais ou opostos ao esperado: hemoglobina glicada normal, potássio baixo e pressão arterial baixa.
• Alternativa E: A hemoglobina glicada alta está correta, mas o potássio baixo e a pressão arterial normal/inferior não combinam.

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A resposta correta é a alternativa A: 8,5 - 2,4 - 170 × 110. No caso de carcinoma adrenal produtor de cortisol, a secreção excessiva de cortisol pode levar a hipertensão arterial, hipocalemia e aumento dos níveis de glicose no sangue. Portanto, a pressão arterial estará elevada (170 × 110 mmHg), o potássio sérico estará diminuído (2,4 mEq/L) e a hemoglobina glicada estará elevada (8,5%). As outras alternativas apresentam valores que não condizem com essa condição médica.