A Síndrome Metabólica aumenta as chances de um indivíduo de...
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Ano: 2023
Banca:
FUNDEPES
Órgão:
Prefeitura de Marechal Deodoro - AL
Prova:
FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Farmacêutico |
Q2133030
Farmácia
A Síndrome Metabólica aumenta as chances de um indivíduo
desenvolver doenças cardíacas, derrames e diabetes. Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome incluem
envelhecimento, vida sedentária, aumento de peso e gordura
abdominal, diabetes e/ou histórico de diabetes familiar, níveis
elevados de lipídeos no sangue e pressão alta. A prática de
exercício físico e perda de peso são as melhores formas de
tratamento. Dadas as afirmativas a respeito dos fármacos utilizados para controlar os fatores de risco,
I. A síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã. Dessa forma, as estatinas com meias-vidas (curta) de 4 horas ou menos devem ser administradas de forma oral à noite. II. A colestiramina inibe a enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. O efeito resultante é a diminuição na concentração do baixa densidade (LDL-c). III. A associação de rosuvastatina (estatina de alta intensidade) e ezetimiba tem sido recomendada quando a diminuição do LDL-C não é atingida com o uso isolado das estatinas. IV. O enalapril em associação com o espironolacto paciente hipertenso, pós infarto agudo do miocárdio promover hipopotassemia. Alterações nos níveis séricos do K+ podem levar a arritmias potencialmente fatais.
verifica-se que está/ão correta/s
I. A síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã. Dessa forma, as estatinas com meias-vidas (curta) de 4 horas ou menos devem ser administradas de forma oral à noite. II. A colestiramina inibe a enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. O efeito resultante é a diminuição na concentração do baixa densidade (LDL-c). III. A associação de rosuvastatina (estatina de alta intensidade) e ezetimiba tem sido recomendada quando a diminuição do LDL-C não é atingida com o uso isolado das estatinas. IV. O enalapril em associação com o espironolacto paciente hipertenso, pós infarto agudo do miocárdio promover hipopotassemia. Alterações nos níveis séricos do K+ podem levar a arritmias potencialmente fatais.
verifica-se que está/ão correta/s
Gabarito comentado
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A questão aborda aspectos relacionados às dislipidemias.
Solicita julgar as seguintes afirmativas.
I. A síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã. Dessa forma, as estatinas com meias-vidas (curta) de 4 horas ou menos devem ser administradas de forma oral à noite.
CORRETA. De fato, a síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã, por isso a sinvastatina deve ser tomada a noite. Tal recomendação de administração noturna pode ser estratégica para coincidir com o momento em que a produção de colesterol pelo organismo é mais pronunciada.
II. A colestiramina inibe a enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. O efeito resultante é a diminuição na concentração do baixa densidade (LDL-c).
INCORRETA. Na verdade, a colestiramina é uma resina que se liga aos ácidos biliares no intestino, formando um complexo insolúvel que é excretado nas fezes. Com o aumento da sua excreção, a síntese de ácidos biliares aumenta no hepatócito à custa de uma elevação na síntese do colesterol, mas principalmente por um aumento na expressão dos LDLR que retiram LDL da circulação, reduzindo seu nível plasmático. Isto resulta em uma diminuição nos níveis de LDL-colesterol devido à excreção aumentada de ácidos biliares.
III. A associação de rosuvastatina (estatina de alta intensidade) e ezetimiba tem sido recomendada quando a diminuição do LDL-C não é atingida com o uso isolado das estatinas.
CORRETA. De fato, o uso da associação estatina (p.ex., rosuvastatina) e ezetimiba já se mostrou eficaz na redução de desfechos substitutos e de eventos isquêmicos analisados como desfecho secundário. Estudos comprovam que pacientes que receberam ezetimiba associada à estatina, após um ano, apresentaram uma redução de LDL-c de 24% em comparação ao grupo de estatina isolada. Esta redução de risco foi proporcional à redução obtida de LDL-c e comparável à redução de risco obtida para uma redução da mesma magnitude se obtida com o uso de estatina. Portanto, a ezetimiba deve ser utilizada como terapia adjuvante às estatinas de alta intensidade quando estas, em sua dose máxima ou na máxima dose tolerada, não são suficientes para se atingir a meta de LDL-c.
IV. O enalapril em associação com o espironolactona paciente hipertenso, pós infarto agudo do miocárdio promover hipopotassemia. Alterações nos níveis séricos do K+ podem levar a arritmias potencialmente fatais.
INCORRETA. Na verdade, a administração simultânea de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) (p.ex., enalapril) e um diurético poupador de potássio (p.ex., espironolactona), tem o potencial de diminuir a eliminação do potássio nos túbulos renais e, assim, aumentar a concentração sérica de potássio, possibilitando o desenvolvimento de hiperpotassemia. Isto porque diuréticos poupadores de potássio podem aumentar o efeito hipercalêmico dos IECA.
Portanto, verifica-se que estão corretas “I e III, apenas", como especifica a alternativa B.
GABARITO DO PROFESSOR: B.
GABARITO DA BANCA: B.
REFERÊNCIA
Izar MCO, Giraldez VZR, Bertolami A, Santos Filho RDD, Lottenberg AM, Assad MHV, Saraiva JFK, Chacra APM, Martinez TLR, Bahia LR, Fonseca FAH, Faludi AA, Sposito AC, Chagas ACP, Jannes CE, Amaral CK, Araújo DB, Cintra DE, Coutinho EDR, Cesena F, Xavier HT, Mota ICP, Giuliano ICB, Faria Neto JR, Kato JT, Bertolami MC, Miname MH, Castelo MHCG, Lavrador MSF, Machado RM, Souza PG, Alves RJ, Machado VA, Salgado Filho W. Update of the Brazilian Guideline for Familial Hypercholesterolemia - 2021. Arq Bras Cardiol. 2021 Oct;117(4):782-844. English, Portuguese. doi: 10.36660/abc.20210788. PMID: 34709306; PMCID: PMC8528358.
Solicita julgar as seguintes afirmativas.
I. A síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã. Dessa forma, as estatinas com meias-vidas (curta) de 4 horas ou menos devem ser administradas de forma oral à noite.
CORRETA. De fato, a síntese hepática do colesterol é máxima entre meia-noite e duas horas da manhã, por isso a sinvastatina deve ser tomada a noite. Tal recomendação de administração noturna pode ser estratégica para coincidir com o momento em que a produção de colesterol pelo organismo é mais pronunciada.
II. A colestiramina inibe a enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. O efeito resultante é a diminuição na concentração do baixa densidade (LDL-c).
INCORRETA. Na verdade, a colestiramina é uma resina que se liga aos ácidos biliares no intestino, formando um complexo insolúvel que é excretado nas fezes. Com o aumento da sua excreção, a síntese de ácidos biliares aumenta no hepatócito à custa de uma elevação na síntese do colesterol, mas principalmente por um aumento na expressão dos LDLR que retiram LDL da circulação, reduzindo seu nível plasmático. Isto resulta em uma diminuição nos níveis de LDL-colesterol devido à excreção aumentada de ácidos biliares.
III. A associação de rosuvastatina (estatina de alta intensidade) e ezetimiba tem sido recomendada quando a diminuição do LDL-C não é atingida com o uso isolado das estatinas.
CORRETA. De fato, o uso da associação estatina (p.ex., rosuvastatina) e ezetimiba já se mostrou eficaz na redução de desfechos substitutos e de eventos isquêmicos analisados como desfecho secundário. Estudos comprovam que pacientes que receberam ezetimiba associada à estatina, após um ano, apresentaram uma redução de LDL-c de 24% em comparação ao grupo de estatina isolada. Esta redução de risco foi proporcional à redução obtida de LDL-c e comparável à redução de risco obtida para uma redução da mesma magnitude se obtida com o uso de estatina. Portanto, a ezetimiba deve ser utilizada como terapia adjuvante às estatinas de alta intensidade quando estas, em sua dose máxima ou na máxima dose tolerada, não são suficientes para se atingir a meta de LDL-c.
IV. O enalapril em associação com o espironolactona paciente hipertenso, pós infarto agudo do miocárdio promover hipopotassemia. Alterações nos níveis séricos do K+ podem levar a arritmias potencialmente fatais.
INCORRETA. Na verdade, a administração simultânea de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) (p.ex., enalapril) e um diurético poupador de potássio (p.ex., espironolactona), tem o potencial de diminuir a eliminação do potássio nos túbulos renais e, assim, aumentar a concentração sérica de potássio, possibilitando o desenvolvimento de hiperpotassemia. Isto porque diuréticos poupadores de potássio podem aumentar o efeito hipercalêmico dos IECA.
Portanto, verifica-se que estão corretas “I e III, apenas", como especifica a alternativa B.
GABARITO DO PROFESSOR: B.
GABARITO DA BANCA: B.
REFERÊNCIA
Izar MCO, Giraldez VZR, Bertolami A, Santos Filho RDD, Lottenberg AM, Assad MHV, Saraiva JFK, Chacra APM, Martinez TLR, Bahia LR, Fonseca FAH, Faludi AA, Sposito AC, Chagas ACP, Jannes CE, Amaral CK, Araújo DB, Cintra DE, Coutinho EDR, Cesena F, Xavier HT, Mota ICP, Giuliano ICB, Faria Neto JR, Kato JT, Bertolami MC, Miname MH, Castelo MHCG, Lavrador MSF, Machado RM, Souza PG, Alves RJ, Machado VA, Salgado Filho W. Update of the Brazilian Guideline for Familial Hypercholesterolemia - 2021. Arq Bras Cardiol. 2021 Oct;117(4):782-844. English, Portuguese. doi: 10.36660/abc.20210788. PMID: 34709306; PMCID: PMC8528358.
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"O uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida) e inibidores da ECA pode produzir aumento nos níveis séricos de potássio (hiperpotassemia) maior do que na monoterapia. Ocasionalmente, essa co-administração tem provocado arritmias e mortes. Desta forma, o prescritor deve ser orientado a prescrever o captopril isoladamente ou em associação com diuréticos tiazídicos."
A colestiramina é uma resina q adsorve e combina - se com os ácido biliares do intestino formando um complexo insolúvel que e excretado nas fezes.
São as estatinas que inibem a enzima a HMG-CoA redutase.
A colestiramina é um sequestrador de ácidos biliares
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