Cadáver do sexo masculino, 59 anos, encaminhado ao Institut...

Alternativa correta: A

GAB; A

Miocardiopatia hipertrófica é um a doença congênita ou adquirida caracterizada por intensa sobrecarga ventricular, com disfunção diastólica, mas sem aumento da pós-carga (p. ex., devido à estenose valvar aórtica, coarctação da aorta ou hipertensão sistêmica). Os sintomas incluem dor torácica, dispneia, síncope e morte súbita. Tipicamente, há sopro sistólico, intensificado pela manobra de Valsalva, no tipo hipertrófico obstrutivo. Efetua-se o diagnóstico por ecocardiografia ou RM cardíaca. O tratamento consiste na prescrição de betabloqueadores, disopiramida e, às vezes, redução química ou remoção cirúrgica da obstrução da via de saída.

Olá, aluno! Vamos analisar a questão proposta e entender claramente a resposta.

Alternativa Correta: A - infarto agudo do miocárdio

O enunciado descreve um caso onde um cadáver masculino de 59 anos apresentou um mal súbito em via pública. No exame necroscópico, foram encontradas evidências de miocardiopatia hipertrófica e áreas de coloração mais escuras com pontos hemorrágicos no miocárdio, especificamente no território do ramo descendente anterior. Esses achados são característicos de um infarto agudo do miocárdio (IAM).

Para resolver a questão, é crucial entender os sinais e sintomas associados ao IAM:

• Área de coloração escura no miocárdio: indica necrose tecidual, que ocorre devido à falta de oxigenação.
• Pontos hemorrágicos: sugerem um processo hemorrágico decorrente da ruptura de vasos sanguíneos, um achado comum no IAM.
• Intumescimento do miocárdio: reflete a inflamação e edema, uma resposta ao dano isquêmico.

A causa terminal descrita no laudo de óbito deve refletir o evento patológico final que levou ao óbito, e neste caso, é claramente o infarto agudo do miocárdio.

Vamos agora justificar as alternativas incorretas:

B - doença aterosclerótica coronariana: Embora a aterosclerose seja uma causa comum de IAM, a questão descreve especificamente os achados de um infarto, não apenas a presença de aterosclerose. Logo, aterosclerose não é a causa terminal, mas sim o fator subjacente.

C - hipertensão arterial: A hipertensão é um fator de risco para diversas doenças cardiovasculares, incluindo o infarto, mas não é descrita como a causa direta da morte no contexto fornecido.

D - miocardiopatia hipertrófica: A miocardiopatia hipertrófica foi encontrada no exame necroscópico, mas não é a causa terminal. Essa condição pode predispor ao infarto, mas o evento que levou à morte foi o infarto em si.

E - tromboembolia pulmonar: Não há menção no laudo de achados relacionados a tromboembolia pulmonar. A descrição dos achados é compatível com infarto, não com eventos tromboembólicos pulmonares.

Espero que a explicação tenha sido clara! Se tiver mais dúvidas, estou aqui para ajudar.