Em exame clínico de um paciente de 15 anos, do sexo feminin...

A alternativa D - tumor odontogênico adenomatoide é a correta.

O tumor odontogênico adenomatoide (TOA) é uma lesão odontogênica benigna, mais comum em jovens e frequentemente associada a dentes não erupcionados, particularmente na região canina superior. Ele é caracterizado por ser um aumento séssil e assintomático na gengiva, tal como descrito na questão.

No exame radiográfico, o TOA geralmente apresenta uma lesão radiolúcida circunscrita, unilocular, que pode envolver a coroa de dentes, como no caso do canino superior mencionado. Além disso, o padrão de calcificações em flocos de neve observado é típico dessa condição, ajudando a diferenciá-lo de outras lesões odontogênicas.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Mixoma odontogênico: Essa lesão é geralmente radiolúcida e multilocular, não apresentando as calcificações em padrão de flocos de neve típicas do TOA. Além disso, o mixoma é mais comum em adultos e não está associado à coroa de dentes como o TOA.

B - Cisto periapical residual: Este é um cisto inflamatório que geralmente ocorre após a extração de um dente com lesão periapical. Não está associado à coroa de dentes e não apresenta calcificações.

C - Carcinoma odontogênico de células claras: Trata-se de uma lesão maligna rara que não costuma apresentar o padrão radiográfico e clínico descrito na questão, além de não ser comum em adolescentes.

E - Tumor odontogênico escamoso: Este tumor é mais raro e não apresenta as características radiográficas de flocos de neve, além de geralmente ser encontrado em associação com múltiplos dentes, o que não é o caso aqui.

Portanto, a descrição clínica e radiográfica na questão é mais compatível com o tumor odontogênico adenomatoide, justificando a alternativa D como correta.

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Padrão em "flocos de neve" = Tumor Odontogênico Adenomatoide.

GABARITO: D

TOA