Pacientes com doença inflamatória intestinal podem apresenta...

Vamos abordar a questão sobre a doença inflamatória intestinal, que inclui duas condições principais: a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Estas duas condições compartilham algumas características, mas também possuem diferenças importantes que são necessárias para responder corretamente à questão.

Alternativa correta: E - II - I, III e IV

A alternativa E é a correta porque:

• Item II - "Mucosa inflamada de forma contínua sem áreas poupadas de permeio" descreve a colite ulcerativa. Nesta doença, a inflamação é contínua, afetando de forma uniforme a mucosa do cólon.
• Itens I, III e IV - Estes são característicos da doença de Crohn:
  • Item I: "Fístula retal" é um achado mais comum na doença de Crohn, que pode causar complicações como fístulas devido ao acometimento transmural.
  • Item III: "Lesões semelhantes às do cólon da mucosa oral até o reto" descrevem a distribuição da doença de Crohn, que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.
  • Item IV: "Acometimento transmural da mucosa colônica" é típico da doença de Crohn, que envolve todas as camadas da parede intestinal.

Agora, vamos explicar por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A - "II, III e IV – I" está incorreta porque combina achados das duas condições de modo errado, associando traços de doença de Crohn com colite ulcerativa.
• Alternativa B - "I e IV – II e III" é incorreta, pois associa características de Crohn (I e IV) com colite ulcerativa (II e III), o que está incorreto.
• Alternativa C - "I, II e III – IV" está errada porque mistura características de ambas as doenças em grupos errados.
• Alternativa D - "II e III – I e IV" está errada, pois novamente mistura achados de colite ulcerativa e doença de Crohn de maneira incorreta.

É importante lembrar que na colite ulcerativa, a inflamação é superficial e contínua, enquanto na doença de Crohn, a inflamação é transmural e pode ter um padrão segmentar.

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A resposta correta para esta questão é a alternativa E - II - I, III e IV. Pacientes com doença de Crohn podem apresentar fístulas retais (achado I), enquanto que pacientes com colite ulcerativa não costumam apresentar. Além disso, a colite ulcerativa é caracterizada por uma mucosa inflamada de forma contínua (achado II), sem áreas poupadas de permeio, enquanto que a doença de Crohn pode apresentar lesões semelhantes às do cólon da mucosa oral até o reto (achado III). Por fim, acometimento transmural da mucosa colônica (achado IV) é mais comum na doença de Crohn, mas pode ocorrer também na colite ulcerativa em casos mais graves.