Sobre pacientes com doença renal crônica em tratamento cons...

Para resolver a questão sobre pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador (não dialítico), é necessário entender quais medicamentos e condições são apropriados ou devem ser evitados para esses pacientes.

A alternativa C é a correta: "somente I e III". Vamos analisar cada afirmativa:

I. Aminoglicosídeos e anti-inflamatórios não esteroides devem ser evitados.

Pacientes com doença renal crônica têm função renal comprometida, o que os torna mais suscetíveis a efeitos tóxicos de certos medicamentos. Aminoglicosídeos são antibióticos que podem causar nefrotoxicidade, enquanto anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem reduzir a filtração glomerular e piorar a função renal. Portanto, esta afirmativa está correta.

II. Inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina estão contraindicados.

Essa afirmativa é incorreta. Inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina) e bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs) são frequentemente utilizados em pacientes com doença renal crônica, pois ajudam a controlar a pressão arterial e podem retardar a progressão da doença renal. No entanto, seu uso deve ser monitorado cuidadosamente.

III. O hemograma completo habitualmente mostra anemia normocítica normocrômica.

Pacientes com doença renal crônica frequentemente desenvolvem anemia devido à diminuição da produção de eritropoietina, um hormônio produzido pelos rins que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Essa anemia é tipicamente normocítica normocrômica, o que significa que o tamanho e a coloração das células vermelhas do sangue são normais, mas há uma quantidade reduzida delas. Portanto, esta afirmativa está correta.

Alternativas incorretas:

• A - somente I: Incorreto, pois a afirmativa III também é correta.
• B - somente I e II: Incorreto, pois a afirmativa II é incorreta.
• D - somente II e III: Incorreto, pois a afirmativa II é incorreta.
• E - I, II e III: Incorreto, pois a afirmativa II é incorreta.

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A alternativa correta é a C, que afirma que somente as afirmativas I e III estão corretas. Pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador possuem uma função renal reduzida, o que pode levar à acumulação de medicamentos que são normalmente excretados pelos rins. Por isso, a utilização de aminoglicosídeos e anti-inflamatórios não esteroides deve ser evitada, já que apresentam maior risco de nefrotoxicidade nesses pacientes. Já a anemia é uma complicação comum em pacientes com doença renal crônica, podendo ser normocítica e normocrômica na maioria dos casos. Por outro lado, inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina podem ser utilizados em alguns casos selecionados de pacientes com doença renal crônica, desde que monitorados de perto.