Paciente de 17 anos, masculino, com história de febre, fadig...

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de doenças que apresentam sintomas semelhantes, como febre e linfadenopatia. Para resolver essa questão, é essencial ter conhecimento sobre as características clínicas e laboratoriais associadas a cada uma dessas doenças. Essa questão testa a capacidade do estudante de reconhecer padrões clínicos e associá-los a um diagnóstico específico.

Alternativa correta: C - mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa, frequentemente causada pelo vírus Epstein-Barr, é caracterizada por sintomas clássicos como febre, fadiga, dor de garganta, linfadenopatia generalizada (envolvendo regiões cervicais, axilares e inguinais) e presença de linfocitose com linfócitos atípicos no hemograma. Esses achados são exatamente os descritos no enunciado, tornando esta a resposta correta.

Justificação das alternativas incorretas:

A - dengue: A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos, frequentemente associada a febre alta, dores musculares e articulares, mas não é comum a apresentação com dor de garganta, linfadenopatia generalizada ou linfocitose com linfócitos atípicos.

B - febre chikungunya: Assim como a dengue, a febre chikungunya é transmitida por mosquitos e apresenta sintomas como febre e dor articular intensa. Linfadenopatia e atipias linfocitárias não são características dessa infecção.

D - febre reumática aguda: Esta doença é uma complicação autoimune pós-infecção estreptocócica e normalmente não se apresenta com linfocitose e atipias linfocitárias. Os sintomas incluem artrite, cardite e eritema marginado.

E - faringoamigdalite estreptocócica: A infecção por estreptococo geralmente apresenta dor de garganta e febre, mas não é comum encontrar linfadenopatia generalizada e linfocitose com linfócitos atípicos como descrito no hemograma do paciente da questão.

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Febre reumática aguda é uma complicação não infecciosa da faringoamigdalite estreptocócica, que se caracteriza pela presença de poliartrite migratória, cardite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos, presentes em combinações variáveis. De modo geral, a artrite e a cardite dominam o quadro agudo. 

Clínica e laboratório falam a favor de infecção viral

Gabarito: C