Joao, de 47 anos, apresenta diagnóstico clínico e radiológi...

Alternativa correta: B - Pressão positiva contínua nas vias aéreas.

Vamos entender melhor o porquê dessa escolha e analisar as outras alternativas.

João, com 47 anos, está com um diagnóstico de edema agudo de pulmão e sinais de insuficiência ventilatória aguda leve. A situação dele indica a necessidade de utilizar uma modalidade de ventilação não invasiva para ajudar na respiração.

Entre as opções apresentadas, a Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) é a escolha mais adequada para o caso de João:

Justificativa da alternativa correta (B):

A CPAP aplica uma pressão positiva constante durante todo o ciclo respiratório, mantendo as vias aéreas abertas e ajudando a prevenir o colapso alveolar. Isso é extremamente benéfico para pacientes com edema agudo de pulmão, pois ajuda a reduzir o esforço respiratório e melhora a oxigenação.

Análise das alternativas incorretas:

A - Liberação de pressão nas vias aéreas (APRV):

Embora a APRV possa ser usada para condições pulmonares agudas, ela é mais complexa e geralmente indicada para situações de ventilação mecânica invasiva e para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Não é a primeira escolha para um caso de insuficiência ventilatória leve como o de João.

C - Pressão positiva intermitente nas vias aéreas (IPPB):

A IPPB é uma técnica de ventilação que fornece volumes de ar intermitentes. É menos indicada para casos de insuficiência ventilatória leve com edema agudo de pulmão, pois não oferece o mesmo suporte contínuo e consistente que a CPAP.

D - Pressão controlada:

A ventilação por pressão controlada é geralmente utilizada em ventilação mecânica invasiva e não se aplica a ventilação não invasiva. Assim, não seria uma escolha adequada para João, que apresenta uma condição leve.

E - Pressão de suporte:

A pressão de suporte é usada para ajudar a ventilação espontânea do paciente, mas não mantém uma pressão positiva constante nas vias aéreas. No caso de edema pulmonar, a pressão positiva contínua é mais eficaz em manter as vias aéreas abertas e melhorar a oxigenação.

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Conforme o III Consenso de Ventilação Mecânica utilizaríamos CPAP em 10 cmh2O em caso de EAP

Padrão ouro no EAP é o CPAP em 10 cmH2O, no entanto, pode - se utilizar como alternativa o modo BIPAP (pressão de suporte), IPAP = ATÉ 15cmH2O e EPAP = 5 - 10cmH2O. O grande efeito fisiológico da VNI no EAP é diminuir a pré-carga do VD e VE, diminuir a pós-carga do VE e aumentar a Pós-carga do VD, aumentando portanto, o DC e o DO2, diminuindo shunt pulmonar, redução do trabalho respiatório e do consumo de O2