Homem idoso 87 anos, portador de neurosequela de AVC, acama...

Homem idoso 87 anos, portador de neurosequela de AVC, acamado há 6 meses, chega ao pronto socorro com história de mudança de comportamento com agressividade nas últimas 24h, normalmente é dócil e educado, piora da sonolência nas últimas 6 horas, não quer se alimentar e xinga tudo e a todos. Nega sintomas gripais, nega febre, nega diarreia ou vômitos, nega tabagismo e etilismo. Ao exame; paciente sonolento desperta com dificuldade ao estímulo álgico, confuso e rude, temp 37.4°C, déficit motor em dimidio direito de predomínio crural desde a isquemia cerebral, sem piora, pupilas isofotorreagentes, Fc:110 bpm. PA:100/70 mmhg, pulmões limpos, eupneico em ar ambiente, ausculta cardíaca normal, abdômen livre e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Hb 14, HT 43, Leucócitos: 10.000 sem desvios para esquerda ou direita, Plaquetas: 220.000, Na: 149, K: 5,3, Ur: 61, Cr: 1,7, glicemia capilar 80 mg/dl, PCR: 3, lactato 22 mg/dl e tomografia de crânio sem contraste sem lesões agudas. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o melhor plano terapêutico inicial?