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A secretária de recursos humanos chega no seu consultório referindo muita dor de cabeça em região occipital e periorbicular associada a escotomas cintilantes hoje, além de dispneia progressiva nos últimos 3 dias com piora hoje, aos pequenos esforços. Nega tosse, expectoração, sintomas gripais ou dor torácica. Queixa que está sobrecarregada de atribuições e estressada com sua chefia que tem pouco empatia para com ela, vem tendo insônia, desatenção e impaciência além do habitual. Desconhece doenças prévias, não tem hábito de ir ao médico e não pratica exercícios físicos. Tem essa dor de cabeça as vezes, que melhora com dorflex. Ao exame físico a mesma está ofegante com fala entrecortada, lúcida, cianose central, creptos nas duas bases pulmonares, ausculta cardíaca regular sem sopros, pressão arterial 180/100mmhg, abdome livre sem viceromegalias e membros inferiores com edema ++/6, sem empastamentos com boa perfusão. Qual é a principal hipótese diagnóstica seguida da melhor conduta inicial.