Maria Carolina, 39 anos de idade, é internada na UTI com hi...

A alternativa correta é a C - Síndrome de Guillain-Barré.

A questão aborda uma situação clínica em que a paciente apresenta sintomas clássicos de uma condição neurológica conhecida como Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Este é um distúrbio autoimune em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos. Os sintomas típicos incluem:

• Paralisia flácida ascendente: A paralisia começa nas extremidades inferiores e pode subir para o tronco e braços.
• Ausência de reflexos profundos: A resposta dos reflexos tendinosos profundos geralmente é reduzida ou ausente.
• Parestesia: Sensações anormais, como formigamento ou dormência, frequentemente precedem a fraqueza muscular.

Um fator importante mencionado é o histórico de infecção por Campylobacter jejuni, um dos gatilhos mais comuns para a SGB.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Síndrome de Miller-Fisher: Esta é uma variante da SGB, mas é caracterizada por ataxia, arreflexia e oftalmoplegia, o que não corresponde ao quadro clínico descrito na questão.

B - Síndrome Miastênica Congênita: Trata-se de distúrbios que afetam a transmissão neuromuscular desde o nascimento. Os sintomas incluem fraqueza muscular, mas não a paralisia flácida ascendente típica da SGB.

D - Síndrome de Duchenne: É uma distrofia muscular genética que se apresenta na infância com fraqueza muscular progressiva e não está relacionada com infecções precedentes ou episódios de paralisia flácida ascendente.

E - Rabdomiólise: Caracteriza-se pela destruição do tecido muscular e liberação de seus componentes na corrente sanguínea, geralmente associada a dor muscular, fraqueza, e urina escura, mas não paralisia ascendente.

Com essas considerações, a característica clínica e o contexto da infecção prévia apontam claramente para a Síndrome de Guillain-Barré como o diagnóstico mais provável.

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A suspeita diagnóstica da equipe multiprofissional para Maria Carolina, que apresenta-se com paralisia flácida ascendente, sensação de adormecimento e parestesia nos pés e ausência de reflexos profundos, é a Síndrome de Guillain-Barré - alternativa C. Esta síndrome tem como um dos seus principais fatores desencadeantes a infecção por Campylobacter jejuni, a qual foi verificada no histórico médico da paciente.

A suspeita diagnóstica mais provável para o caso de Maria Carolina é a Síndrome de Guillain-Barré (opção C).

Justificativa:

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune que causa inflamação dos nervos periféricos, levando à fraqueza muscular e alterações sensitivas. A SGB é frequentemente desencadeada por infecções, sendo a infecção por Campylobacter jejuni uma das causas mais comuns.

Os sintomas apresentados por Maria Carolina são altamente sugestivos de SGB:

• Paralisia flácida ascendente: A fraqueza muscular que se inicia nos pés e progride para cima é característica da SGB.
• Sensação de adormecimento e parestesia: Essas alterações sensitivas são comuns na SGB.
• Ausência de reflexos profundos: A arreflexia é outro achado comum na SGB.

Por que as outras opções estão incorretas?

• Síndrome de Miller-Fisher: É uma variante da SGB, mas geralmente apresenta um quadro clínico diferente, com ataxia, oftalmoplegia e arreflexia.
• Síndrome Miastênica Congênita: É uma doença neuromuscular caracterizada por fraqueza muscular flutuante, piorando com o esforço e melhorando com o repouso.
• Síndrome de Duchenne: É uma distrofia muscular que geralmente se manifesta na infância e causa fraqueza muscular progressiva, principalmente nos membros inferiores.
• Rabdomiólise: É a destruição do tecido muscular, que libera substâncias tóxicas para os rins. Geralmente causa dor muscular intensa, fraqueza e elevação das enzimas musculares.

Em resumo:

O quadro clínico de Maria Carolina, com a associação entre a infecção por Campylobacter jejuni e a paralisia flácida ascendente, é altamente sugestivo de Síndrome de Guillain-Barré. É importante ressaltar que o diagnóstico definitivo da SGB é feito através de exames como a eletroneuromiografia e dosagem de anticorpos específicos.

O tratamento da SGB geralmente envolve:

• Plasmaférese: Remoção dos anticorpos que estão atacando os nervos.
• Imunoglobulina intravenosa: Introdução de anticorpos saudáveis para bloquear os anticorpos que estão causando a doença.
• Suporte ventilatório: Em casos graves, pode ser necessário o uso de ventilação mecânica para auxiliar na respiração.