Após o desmame da ventilação mecânica, sugere-se a aplicaçã...

A alternativa correta é a Alternativa E. Vamos entender o porquê e analisar cada uma das opções.

O Teste de Respiração Espontânea (TRE) é um passo importante após o desmame da ventilação mecânica, pois ajuda a verificar se o paciente está pronto para respirar sem assistência. Em lactentes de três meses com histórico de hipertensão pulmonar, é crucial escolher um modo ventilatório que seja o mais fisiológico possível.

Alternativa E - PSV ≥ 10 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O: Esta é a resposta correta. O modo de Pressão de Suporte Ventilatório (PSV) é considerado um dos modos mais fisiológicos disponíveis, pois permite que o paciente faça esforço inspiratório, ajudando a manter a função respiratória natural. Um PSV igual ou superior a 10 cmH₂O, combinado com uma PEEP de 5 cmH₂O, oferece suporte adequado enquanto mantém a estabilidade alveolar, essencial para um lactente.

Alternativa A - CPAP de 4 cmH₂O: O Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) é um modo que não fornece suporte ventilatório adicional além da PEEP. Embora útil para prevenir colapso alveolar, não é o mais indicado para um teste de respiração espontânea em um paciente que pode necessitar de suporte inspiratório adicional.

Alternativa B - PSV ≤ 5 e PEEP de 5 cmH₂O: Um PSV inferior a 5 cmH₂O pode ser insuficiente para um lactente que ainda necessita de suporte inspiratório. Isso pode não proporcionar suporte adequado para uma transição segura da ventilação assistida para a respiração espontânea.

Alternativa C - IMV de 15 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O: A Ventilação Mandatória Intermitente (IMV) não é considerada um modo fisiológico ideal para o teste de respiração espontânea, pois ainda inclui ciclos ventilatórios controlados, limitando a avaliação real da capacidade respiratória do paciente.

Alternativa D - SIMV ≤ 7 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O: A Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV) também pode ser menos fisiológica, pois ainda impõe ventilação controlada, mesmo que sincronizada. Não é ideal para um teste de prontidão respiratória, onde a capacidade de esforço espontâneo deve ser maximizada.

Compreender a fisiologia respiratória e os modos ventilatórios disponíveis é essencial para determinar a prontidão respiratória em pacientes pediátricos. A escolha adequada do modo ventilatório pode influenciar significativamente os resultados do desmame.

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