Sobre os princípios, modalidades e parâmetros de ventilação...

Vamos analisar a questão sobre ventilação mecânica, focando nos princípios e modalidades. A alternativa E é a correta. Vamos entender por quê:

Alternativa E: O ajuste de Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) é um parâmetro vital na ventilação mecânica, pois ajuda a manter a distensão alveolar ao final da expiração. Este ajuste é crucial para evitar o colapso dos alvéolos, conhecido como atelectasia. A PEEP aumenta a capacidade residual funcional e melhora a oxigenação do paciente, sendo, portanto, uma afirmação correta.

Alternativa A: A descrição está incorreta. O Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) não é disparado por um ventilador mecânico. Na verdade, o CPAP é uma modalidade de suporte ventilatório que fornece uma pressão positiva contínua durante todo o ciclo respiratório, mas a respiração é espontânea, sem disparo controlado pelo ventilador.

Alternativa B: A ventilação mandatória contínua com volume controlado utiliza ciclagem controlada pelo ventilador, não pelo paciente. Esta modalidade é usada para garantir que o paciente receba um volume corrente pré-estabelecido, independentemente do esforço respiratório do paciente.

Alternativa C: O volume corrente não é o produto do fluxo inspiratório pelo volume/minuto. Na verdade, o volume corrente é uma medida do volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração, enquanto o volume/minuto é o volume corrente multiplicado pela frequência respiratória.

Alternativa D: A Pressão de Suporte é usada para ajudar o paciente durante a inspiração em modalidades ventilatórias espontâneas e assistidas, mas não é exclusiva de modalidades espontâneas. Esta pressão adicional facilita o trabalho respiratório do paciente, mas pode ser usada em modos como a ventilação assistida/controlada.

Entender as diferenças entre os modos ventilatórios e os parâmetros é essencial para garantir um suporte ventilatório adequado e seguro aos pacientes.

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Gabarito: Letra E.

De acordo com os artigos III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica e Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica– 2013.

a) Errado.

A ventilação espontânea contínua pode ser :

assistida pelo ventilador (o ventilador busca alcançar pressões pré-determinadas durante a inspiração - ventilação com pressão de suporte - PSV)

ou não assistida pelo ventilador (o ventilador mantém uma pressão positiva durante todo o ciclo respiratório, tanto da inspiração como na expiração - pressão positiva nas vias aéreas - CPAP).

CPAP: é a ventilação espontânea contínua assistida por um ventilador. Neste modo, o ventilador mantém uma pressão positiva durante todo o ciclo respiratório, tanto da inspiração como na expiração.

b) Errado.

Ventilação mandatória contínua

Todos os ciclos ventilatórios são disparados e/ ou ciclados pelo ventilador (ciclos mandatórios).

c) Errado.

Volume minuto: é a quantidade de ar que foi administrado ao paciente durante um minuto. É o produto do volume corrente  ( VC ) pela frequência respiratória ( FR ).

d) Errado.

a Pressão de Suporte (PSV) é considerado o modo preferencial durante a ventilação assistida ou espontânea. Deve ser iniciado seu uso o mais precocemente possível, conforme o quadro clínico. É modo disparado exclusivamente pelo paciente, a pressão ou a fluxo.

e) Correto.