A suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar baseia-se na ...

Para resolver esta questão, é essencial entender a abordagem diagnóstica do tromboembolismo pulmonar (TEP). Este problema de saúde ocorre quando um trombo (coágulo) migra, geralmente das veias das pernas, para os pulmões, bloqueando a circulação sanguínea. Seu diagnóstico baseia-se em fatores de risco e na identificação direta ou indireta do trombo.

A alternativa correta é a A: "falha de enchimento em artéria lobar apresentada em angiotomografia computadorizada". A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é um exame de imagem que permite visualizar diretamente os vasos pulmonares. A presença de uma falha de enchimento indica que há um trombo obstruindo uma artéria, confirmando o diagnóstico de TEP. Esta é uma confirmação direta e visual do problema.

Vamos agora examinar por que as outras alternativas não são corretas:

B - hipoxemia com hipocarbia revelada em gasometria arterial: Embora a gasometria arterial possa indicar alterações como hipoxemia (baixo nível de oxigênio no sangue) e hipocarbia (redução de dióxido de carbono), esses achados são inespecíficos e podem estar presentes em diversas condições respiratórias, não confirmando exclusivamente o TEP.

C - derrame pleural com elevação diafragmática apontada em radiografia de tórax: Um derrame pleural e elevação do diafragma podem ocorrer em várias condições diferentes e não são indicativos específicos de TEP. Eles são achados secundários que não confirmam, por si só, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

D - aumento da concentração plasmática de D-dímeros: O aumento de D-dímeros sugere a presença de trombose, mas é um exame muito sensível e pouco específico. Muitas outras condições podem elevar os D-dímeros, e ele é usado mais para excluir o TEP do que para confirmá-lo.

E - distúrbio ventilatório com perfusão normal mostrado em estudo cintilográfico: Esta situação descreve um padrão contrário ao esperado no TEP. Em um TEP, esperamos ver um defeito de perfusão (problema no fluxo sanguíneo) sem um defeito correspondente na ventilação (fluxo de ar), conhecido como mismatch ventilação/perfusão.

Portanto, ao entender como cada exame contribui para o diagnóstico do TEP, podemos ver claramente por que a opção A é a única que fornece uma confirmação visual direta do trombo. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!