Sobre a desfibrilação e a cardioversão elétrica, é CORRETO ...

A alternativa E é a correta: na cardioversão elétrica deve-se acionar o botão de sincronização antes da administração de cada choque. Vamos entender por que essa é a resposta certa e analisar as outras opções.

Desfibrilação e Cardioversão Elétrica: Ambas são técnicas utilizadas para corrigir ritmos cardíacos anormais, mas são indicadas para situações diferentes e têm procedimentos específicos.

Alternativa E (Correta): Na cardioversão elétrica, o choque é sincronizado com o complexo QRS para garantir que a descarga elétrica ocorra em um momento seguro do ciclo cardíaco. Isso é crucial para evitar o choque durante o período vulnerável da repolarização ventricular, que poderia induzir uma arritmia mais grave. Portanto, o botão de sincronização deve ser ativado antes de cada choque.

Alternativa A: Afirma que tanto na desfibrilação quanto na cardioversão elétrica há necessidade de sedação. Isso não é verdadeiro pois, na prática de urgência, a sedação é normalmente aplicada apenas na cardioversão elétrica em pacientes conscientes, para evitar desconforto. Na desfibrilação, que é usada em situações de parada cardiorrespiratória, o paciente geralmente está inconsciente, não exigindo sedação.

Alternativa B: Alega que na desfibrilação o choque é sequencial com energia crescente. Embora a energia possa ser ajustada em tentativas subsequentes, o primeiro objetivo é reverter a arritmia no primeiro choque com a energia recomendada. A prática de sequências de choques com energia crescente é mais associada à cardioversão elétrica quando o primeiro choque não é eficaz.

Alternativa C: Sugere que a cardioversão elétrica é usada para fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Isso está incorreto, pois essas condições são tratadas com desfibrilação, não com cardioversão elétrica, já que são situações de parada cardíaca.

Alternativa D: Diz que na desfibrilação a corrente é sincronizada com os complexos QRS. Isso está incorreto, pois a sincronização com os complexos QRS é uma característica da cardioversão elétrica, não da desfibrilação. Na desfibrilação, o choque é aplicado de forma não sincronizada, imediatamente, porque é uma situação de emergência.

Estas distinções são essenciais para a prática clínica, especialmente em situações de emergência. Compreender as diferenças entre cardioversão e desfibrilação é crucial para aplicar o tratamento correto.

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Na desfibrilação, não há necessidade de sedação visto que o paciente está em parada cardiorrespiratória. Na cardioversão, deve-se administrar um sedativo antes da administração do choque para minimizar o desconforto e a dor do procedimento. Geralmente, são empregadas as seguintes drogas para sedação do paciente: midazolam, fentanil, etomidato e propofol. Não há necessidade de intubação orotraqueal imediata antes da realização do procedimento, porém cuidado adicional deve ser dado na abertura das vias aéreas e na ventilação pulmonar do paciente, geralmente, utilizando-se da bolsa valva-máscara (ambú). Durante a cardioversão, deve-se acionar o botão de sincronização antes da administração de cada choque, nesta situação, geralmente, aparece um sinal gráfico no monitor confirmando a sincronização.

(I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia)

na cardioversão elétrica deve-se acionar o botão de sincronização antes da administração de cada choque.

Sequência dos choques: Na situação de desfibrilação, utilizada em situações de parada cardiorrespiratória, os choques sucessivos devem ser intercalados por 2 minutos de ressuscitação cardiopulmonar.

Na cardioversão elétrica, pode-se realizar o choque sequencial com um nível crescente de energia se o primeiro choque não reverteu a arritmia, lembrando sempre de sincronizar o cardioversor antes de cada procedimento. 

Referência: I DIRETRIZ DE RESSUSCITA«ÃO CARDIOPULMONAR E CUIDADOS CARDIOVASCULARES DE EMERG NCIA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/diretriz_emergencia_sbc.pdf