Menino de 8 anos, em seguimento de puericultura, apresenta Í...
Menino de 8 anos, em seguimento de puericultura, apresenta Índice de Massa Corpórea no percentil maior que 95 (padrão da Organização Mundial da Saúde) e pressão arterial entre o percentil 90 e 95 (de acordo com o Task Force). Os exames laboratoriais solicitados revelaram: glicemia de jejum = 105 mg/dL, colesterol total = 160 mg/dL, fração LDL = 120 mg/dL, fração HDL = 35 mg/dL, triglicérides = 170 mg/dL, TGO = 64 mg/dL. Além de obesidade, esse paciente apresenta:
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A - pré-hipertensão, pré-diabetes, hipertrigliceridemia, provável esteatose hepática.
Tema central: Esta questão aborda a avaliação clínica de um menino de 8 anos com obesidade e resultados de exames que sugerem outros problemas de saúde associados. Para responder corretamente, é necessário ter conhecimento sobre como interpretar percentis de pressão arterial, glicemia, lipídios e enzimas hepáticas em crianças.
Justificativa da alternativa correta: Vamos analisar cada condição listada na alternativa A:
Pré-hipertensão: O menino apresenta pressão arterial entre o percentil 90 e 95, o que, de acordo com o Task Force em pediatria, classifica-se como pré-hipertensão.
Pré-diabetes: A glicemia de jejum é de 105 mg/dL. Para crianças, valores entre 100 e 125 mg/dL são considerados indicativos de pré-diabetes.
Hipertrigliceridemia: Os triglicérides estão em 170 mg/dL. Valores acima de 150 mg/dL em crianças já são considerados como hipertrigliceridemia.
Provável esteatose hepática: A TGO elevada (64 mg/dL) sugere alteração hepática, como a esteatose hepática, que é comum em crianças obesas.
Análise das alternativas incorretas:
Alternativa B: Afirma que o paciente tem diabetes e hipercolesterolemia, o que não é verdade, pois a glicemia de jejum sugere pré-diabetes, e o colesterol total de 160 mg/dL não caracteriza hipercolesterolemia.
Alternativa C: Menciona hipertensão grau I, mas a pressão entre os percentis 90 e 95 indica pré-hipertensão, não hipertensão grau I.
Alternativa D: Aponta hipertensão grau I e ignora o fato de que a glicemia sugere pré-diabetes.
Alternativa E: A pressão arterial não está alta o suficiente para ser considerada hipertensão grau II, e não há indicação de hipercolesterolemia.
Assim, a alternativa A é a mais abrangente e precisa quanto às condições apresentadas pelo paciente.
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