Menino de 11 anos de idade informa ter acordado com dor no ...

Alternativa Correta: D - abordagem cirúrgica imediata.

A questão trata de um quadro clínico altamente sugestivo de torção testicular, uma emergência urológica. A torção ocorre quando o cordão espermático, que fornece sangue aos testículos, se torce, interrompendo o fluxo sanguíneo. É uma condição que requer intervenção rápida para salvar o testículo e evitar complicações.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

Nesse caso, o menino apresenta sintomas típicos de torção testicular: dor súbita e intensa no testículo, edema, eritema, náuseas e, crucialmente, ausência do reflexo cremastérico, que é um sinal clínico importante. A falta de alívio com analgesia oral e a dificuldade no exame clínico devido ao inchaço indicam gravidade. Não há tempo a perder, pois o tratamento ideal é a descompressão cirúrgica imediata, geralmente dentro de 6 horas para preservar a função testicular.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - analgesia e gelo local: Essa abordagem é inadequada, pois trata-se de uma emergência que não será resolvida apenas com analgesia e medidas conservadoras. O tempo é crucial para preservar a viabilidade testicular.

B - analgesia e antibiótico venoso. Internar e acompanhar a evolução clínica: Esta alternativa presume uma infecção, como orquite ou epididimite, o que não é o caso aqui. A observação pode levar à perda testicular devido à demora na intervenção cirúrgica.

C - transferir o paciente para instituição com possibilidade de fazer exame de imagem, daqui a pelo menos 2 horas: A transferência sem intervenção imediata é arriscada e pode resultar em dano permanente ao testículo devido à demora. Os exames de imagem podem confirmar o diagnóstico, mas não devem atrasar a intervenção cirúrgica urgente.

E - corticóide, anti-inflamatórios não hormonais e antibióticos: Esta abordagem sugere tratamento para uma condição inflamatória ou infecciosa, não apropriado para torção testicular, que é uma emergência cirúrgica.

Conclusão: A chave para resolver esta questão é reconhecer os sinais clássicos de torção testicular e saber que a intervenção cirúrgica imediata é a única conduta adequada. Sempre priorize a rapidez na resolução de emergências urológicas para evitar danos irreversíveis.

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Esta questão descreve um cenário clínico que é altamente sugestivo de torção testicular, que é uma emergência urológica. A torção testicular ocorre quando o cordão espermático, que fornece sangue para o testículo, gira e corta essa oferta de sangue. Os sintomas clínicos apresentados pela criança na questão - dor testicular aguda, náuseas, sensibilidade local, edema e eritema escrotal, ausência do reflexo cremastérico - são característicos desta condição. A abordagem correta para a torção testicular é a cirurgia imediata (opção D), pois qualquer atraso pode resultar em perda do testículo devido à privação de sangue. As outras opções não são adequadas porque não abordam a gravidade da condição e o tempo crítico para o tratamento. A transferência do paciente para outra instituição (opção C) atrasaria ainda mais o tratamento imprescindível. Portanto, a opção D é a resposta correta.