As meningites infecciosas são uma das principais causas de ...

A alternativa correta é: E - sinal de Kernig e sinal de Brudzinski.

As meningites são infecções que afetam as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, chamadas meninges. Elas podem causar uma série de sintomas neurológicos, dentre os quais estão os sinais clássicos de irritação meníngea, que são cruciais para o diagnóstico clínico.

Sinal de Kernig: Este sinal é observado quando se tenta estender a perna do paciente com a coxa previamente flexionada sobre o abdome. Caso ocorra dor ou resistência ao movimento, o sinal é considerado positivo. Isso indica irritação meníngea porque o alongamento do nervo ciático traciona as meninges inflamadas.

Sinal de Brudzinski: Este sinal é testado ao flexionar passivamente o pescoço do paciente enquanto ele está deitado. Se as pernas e as coxas do paciente se elevarem involuntariamente, o sinal é positivo. Isso ocorre devido à tentativa do corpo de aliviar a tensão sobre as meninges inflamadas.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - piparote e rigidez de nuca: O piparote é um sinal usado para detectar ascite (líquido na cavidade abdominal) e não está relacionado à meningite. A rigidez de nuca, por outro lado, é realmente um sinal de meningite, mas sem o complemento correto, esta alternativa está errada.

B - sinal de Kernig e Giordano: Embora o sinal de Kernig esteja correto, o sinal de Giordano é utilizado para avaliação de dor renal, não tendo relação com a irritação meníngea.

C - sinal de Giordano e piparote: Ambos os sinais são incorretos no contexto da irritação meníngea, pois estão relacionados a condições renais e abdominais, respectivamente.

D - sinal de cacifo: O sinal de cacifo é usado para detectar edema e não tem ligação com as condições de irritação meníngea.

Portanto, os sinais de Kernig e Brudzinski são específicos e mais utilizados em contextos de suspeita de meningite, sendo a alternativa E a única correta.

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Gabarito: Letra E.

De acordo com Guia de Vigilância em Saúde.Brasília-DF.2019

Meningites bacterianas

A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais:

• Sinal de Kernig – resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco.

- Há duas formas de se pesquisar esse sinal:

. paciente em decúbito dorsal – eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia;

. paciente em decúbito dorsal – eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. Essa variante chama-se, também, manobra de Laségue.

• Sinal de Brudzinski – flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia, ao se tentar fletir a cabeça do paciente.

Crianças de até 9 meses poderão não apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea.