Dentre as causas citadas abaixo, assinale a que NÃO está rel...

Gabarito Comentado: Alternativa C - Anafilaxia

O tema central da questão é o choque obstrutivo, um tipo de choque circulatório. Este ocorre quando há um impedimento físico no fluxo sanguíneo, geralmente em grandes vasos ou estruturas do coração, que dificulta o retorno venoso ou o bombeamento adequado do sangue.

Resumo Teórico: Para compreender o conceito de choque obstrutivo, é importante conhecer algumas condições médicas que causam a obstrução do fluxo sanguíneo:

• Pneumotórax hipertensivo: Ocorre quando o ar entra no espaço pleural e não pode sair, comprime os pulmões e desloca estruturas mediastinais, afetando o retorno venoso ao coração.
• Tamponamento cardíaco: Acúmulo de líquido no espaço pericárdico que impede o coração de se encher adequadamente. Isso dificulta o bombeamento eficaz do sangue.
• Hipertensão pulmonar: Aumento da pressão nas artérias pulmonares que pode sobrecarregar o lado direito do coração, dificultando o funcionamento normal do sistema cardiovascular.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C - Anafilaxia é a correta porque a anafilaxia não causa choque obstrutivo. Ela é uma reação alérgica sistêmica grave que leva à vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, resultando em choque distributivo, não obstrutivo.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Pneumotórax hipertensivo: Esta condição pode comprimir vasos críticos, como a veia cava, e levar ao choque obstrutivo, sendo uma causa direta deste tipo de choque.

B - Tamponamento cardíaco: Esta condição impede o coração de se expandir adequadamente para bombear sangue, causando um bloqueio no fluxo sanguíneo, caracterizando o choque obstrutivo.

D - Hipertensão pulmonar: Embora menos comum como causa de choque obstrutivo imediato, a hipertensão pulmonar pode levar a complicações que obstruem o fluxo sanguíneo no coração e nos pulmões, sendo uma condição relevante para este tipo de choque.

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gab, C

Causas e tipos

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O choque pode ter diversas causas e mecanismos, mas todos eles vão provocar uma insuficiente perfusão dos tecidos. Assim sendo, pode classificar-se em quatro tipos:

Choque hipovolémico. Neste caso, o mais frequente, a alteração deve-se à diminuição do volume de sangue presente no aparelho cardiovascular, ou seja, à volemia. Pode resultar de hemorragias externas ou internas, queimaduras extensas ou desidratação grave.

Choque cardiogénico. Deve-se à brusca diminuição do débito cardíaco, ou seja, à quantidade de sangue bombeada pelo coração, consequente à afecção do órgão. Pode ser originada, entre outras causas, por uma perturbação do ritmo cardíaco (arritmia), por um enfarte do miocárdio, por uma miocardiopatia ou por uma disfunção das válvulas cardíacas.

Choque obstrutivo. Corresponde à alteração que impede a adequada chegada do sangue ao coração ou ao seu enchimento. No primeiro caso, pode-se tratar de uma obstrução da veia cava ou de uma embolia pulmonar. No segundo, a origem pode ser a obstrução cardíaca, uma situação originada por um derrame pericárdico, ou seja, pela acumulação de líquido entre os folhetos visceral e parietal do pericárdio, devido a um processo inflamatório, o que consequentemente impede a normal expansão do coração.

Choque vasogénico. Este tipo de choque inclui diversas alterações que provocam a exagerada dilatação dos vasos sanguíneos periféricos de pequeno calibre, daí resultando uma má perfusão te-cidular, não sendo possível assim manter o adequado transporte de oxigénio aos órgãos vitais. Desta forma, o choque neurogénico pode ser desencadeado por uma dor intensa, por traumatismos que provoquem lesões medulares, etc.

O choque anafiláctico consiste numa reacção alérgica generalizada, com libertação para a circulação sanguínea de grande quantidade de substâncias vasodilatadoras. O choque séptico resulta de uma infecção sistémica grave, com a consequente libertação de toxinas bacterianas com acção vasodilatadora para a circulação sanguínea.

Anafilaxia: "Reação alérgica grave, com potencial de risco de vida."